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体外循环与高乳酸血症

作　者: 张栋
导　师: 褚银平
学　校: 山西医科大学
专　业: 胸心外科
关键词: 体外循环乳酸含量高乳酸血症围术期处理心内直视手术高血糖反应 bypass 全身炎症反应丙酮酸心肌保护 glucose 血糖水平 operative 乳酸合成微循环障碍 SIRS 代谢异常多种机制动脉实验研究
分类号: R654.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 77次
引　用: 1次
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内容摘要

背景：体外循环使心内直视手术成为可能。由于体外循环与生理循环有着很大的差异,围术期常易发生缺血缺氧等代谢异常,从而导致微循环障碍。乳酸是细胞无氧代谢的特异产物,是评价心脏手术预后的关键指标之一。体外循环后患者较易发生乳酸含量升高。因此,对于体外循环致高乳酸血症的机理及减少乳酸含量的途径的研究尤为重要。目的：总结概括近年来关于体外循环导致高乳酸血症的机制及减少乳酸含量途径的研究进展。检索策略：从Springer数据库中,使用英文关键词"Lactic acid, Cardiopulmonary bypass "以及‘"SIRS, Blood glucose"检索了从1979年7月到2010年3月发表的相关文章。通过以下两条标准对356篇文章进行挑选和评估：①文章与体外循环致乳酸含量增高机制及减少乳酸含量途径密切相关；②文章应是最新发表的,而且发表在该领域的权威杂志。文献评估：文献的主要来源是关于体外循环致乳酸含量增高机制及减少乳酸含量途径的随机对照试验。在所选的59篇文章中，2篇是综述,其它的都是基础的实验研究。资料综合：①血清乳酸是葡萄糖无氧酵解代谢过程中的最终产物。乳酸合成的唯一途径是由细胞内的丙酮酸,在乳酸脱氢酶催化下转化为而成；乳酸的利用也是通过此途径转化为丙酮酸。②体外循环引起的全身炎症反应及术后高血糖,麻醉及围术期药物的使用,进而导致的全身多个组织器官损伤等,均影响到机体乳酸产生增多和利用减少,可能发生高乳酸血症。③术后利用多种途径可减少机体乳酸的生成,促进乳酸转化。如减轻全身炎症反应、控制围术期血糖水平、尽可能减少某些药物的使用、保护与乳酸代谢相关的器官,积极纠正酸碱失衡等。结论：体外循环心内直视手术后多种机制可导致血乳酸含量增高,围术期采取一定的措施可能使血乳酸含量降低。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
缩略词表  8-9
正文  9-26
  前言  9-10
  体外循环与高乳酸血症  10-26
    1 乳酸的转化  10
    2 体外循环期间影响血乳酸含量的因素  10-15
    3 高乳酸血症对心内直视手术病人预后的影响  15
    4 减轻乳酸浓度的途径  15-21
    5 讨论  21-22
    参考文献  22-26
个人简介  26-27
致谢  27

体外循环与高乳酸血症

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