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动脉溶栓37例急性椎—基底动脉闭塞的临床疗效分析

作　者: 李东东
导　师: 王守春
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 椎-基底动脉 动脉溶栓 临床疗效分析
分类号: R743.32
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


本研究回顾性分析了2004.06-2009.11吉林大学第一医院神经内科住院的椎-基底动脉系统血栓患者37例,均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的急性椎-基底动脉系统血栓形成的诊断标准；经头颅CT/MRI证实；无动脉溶栓禁忌症；患者本人或其家属签署溶栓治疗知情同意书；且均行DSA造影及椎-基底动脉溶栓术治疗。术前对患者发病至给予IAT治疗的时间、GCS评分、ESS评分及血管闭塞的原因逐一进行记录及评分。术中,记录血管闭塞部位与有效再通率的关系。术后,记录患者的临床症状、并发症以及给予血管成形术治疗等相应的处理办法。存活患者的预后情况,在治疗后第90天,对存活患者进行mRS评分。采用Fisher’s求确切概率和X2检验,进行上述影响因子间的分析比较。以IAT术后90天mRS评分小于3分为预后良好,并将其设为因变量,以影响IAT疗效上述相关因素为自变量行Logistic回归分析,探求出上述诸多影响因子中的主要因素(回归贡献最高)。分析结果显示,发病距行IAT的平均间隔时间越短,术中血管的有效再通率越高,存活率显著增高。术前患者的意识障碍越重,其存活率越低,预后不良；若再伴发中枢性高热或者抽搐,则患者预后最差。血管有效再通者的术后存活率显著增高,说明血管有效再通是IAT疗效的影响因素之一。血管闭塞的部位和术前ESS评分则是影响IAT疗效的主要因素(回归贡献最高),其它相关因素有待进一步研究。可以推测,术前ESS评分越高、血管闭塞部位相对越远,血管再通率越高,IAT疗效越好。

全文目录


提要  4-6
中英文对照表  6-7
前言  7-9
第1章 综述  9-17
  1.1 后循环梗塞的静脉溶栓治疗  10-11
  1.2 DSA检查及超选择性动脉溶栓术  11
  1.3 动脉溶栓的药物  11-12
  1.4 影响IAT疗效的因素分析  12-17
第2章 临床资料  17-19
  2.1 资料与方法  17-19
第3章 结果  19-29
  3.1 影响血管再通的相关因素  19-21
  3.2 影响溶栓术后疗效的因素  21-26
  3.3 典型病例介绍  26-29
第4章 讨论  29-35
  4.1 影响基底动脉再通的因素  29-30
  4.2 影响IAT疗效及患者预后的因素  30-35
第5章 结论  35-36
附图  36-40
参考文献  40-45
致谢  45-46
中文摘要  46-47
Abstract  47-49
导师及作者简介  49

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风） > 脑血栓形成
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