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腹腔镜胆总管探查一期缝合术临床探讨

作　者: 冯志刚
导　师: 田力
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 腹腔镜胆总管探查一期缝合
分类号: R657.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：比较腹腔镜胆总管探查一期缝合术和T管引流的效果，探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术的临床意义。方法：回顾性分析我院及吉林大学第一医院于2007年12月至2009年12月成功实施腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)患者的临床资料，分别比较一期缝合术(primary suture,PS)(PS组)组20例与T管引流术(T-tubedrainage,TD)(TD组)组22例的临床效果。结果：两组手术时间、腹腔引流时间、术后并发症（胆漏、残留结石）无统计学意义（P>0.05），而术后胃肠道恢复时间、术后住院时间，PS组较TD组有明显差异（P<0.05）。PS组术后出现轻微胆漏1例，给予通畅引流后自愈。TD组拔管后出现胆漏2例，给于保守、对症治疗后治愈。术后2周两组患者均行腹部彩超。PS组结石残留1例，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)+经内镜oddi括约肌切开取石术(endoscopicsphincterotomy,EST)取出。TD组3~4周行T管造影，发现胆管残留结石2例，经T管窦道胆道镜取出。术后回访2~26个月，平均14个月，均未出现胆漏、胆石复发、胆管狭窄。两组均无死亡病例。结论：LCBDE是一项安全、有效治疗胆石症的微创手段。在严格掌握适应证的情况和术者密切配合、精细操作下，LCBDE一期缝合不失为一种安全、有效的术式选择。和常规T管引流相比，LCBDE一期缝合术已安全可行，更能体现腹腔镜技术的优越性。

全文目录

内容提要  4-7
第1章前言  7-8
第2章资料与方法  8-11
  2.1 一般资料  8
  2.2 手术器械  8
  2.3 术前准备  8-9
  2.4 手术方法  9-10
  2.5 统计学处理  10-11
第3章结果  11-13
  3.1 术中及术后资料  11
  3.2 影像学结果  11
  3.3 术后并发症  11-12
  3.4 随访情况  12-13
第4章讨论  13-21
  4.1 腹腔镜胆总管探查术近况  13
  4.2 适应证及禁忌证  13-14
  4.3 术中操作注意事项  14-16
  4.4 术后并发症及防治  16-21
第5章结论  21-22
参考文献  22-26
第6章文献综述  26-34
中文摘要  34-36
ABSTRACT  36-38
致谢  38

腹腔镜胆总管探查一期缝合术临床探讨

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