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补肾中药对肾气虚患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性影响的研究

作　者: 滕怀香
导　师: 连方
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 补肾中药 子宫内膜容受性 冻融胚胎移植
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:观察补肾中药二至天癸颗粒对肾气虚患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响。方法:将60例入选患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组选用常规自然周期冻融胚胎移植方案,治疗组在常规方案基础上自月经第三天服用二至天癸颗粒至移植日。观察两组患者治疗前后中医证候积分,HCG日子宫内膜厚度、类型、血流Applebaum分型,子宫动脉、优势卵泡周围血流PI、RI,HCG日及移植日内分泌。排卵后第三日行冻融胚胎移植。对比两组周期取消率、临床妊娠率、种植率。两组中因胚胎质量差取消移植的患者于黄体中期微创法取子宫内膜行HE染色。结果:1.治疗组肾气虚症状改善明显,与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。2.治疗组HCG日子宫内膜厚度、子宫动脉血流PI、优势卵泡周围血流PI与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）;治疗组HCG日子宫内膜类型、子宫内膜血流Applebaum分型与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。3.治疗组HCG日、移植日E2水平与对照组比较差异有极显著性（P＜0.01）,移植日E2/P与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。4.治疗组与对照组周期取消率比较差异有显著性（P＜0.05）,临床妊娠率、种植率比较差异无显著性,但治疗组高于对照组。5.治疗组2例子宫内膜呈分泌中期改变,对照组2例子宫内膜呈分泌中期改变,部分腺体分泌欠佳。结论:补肾中药二至天癸颗粒可改善子宫局部血流,调节内分泌水平,提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床研究  9-19
  一、研究对象  9-11
    (一) 病例来源  9
    (二) 诊断标准  9-11
    (三) 病例选择标准  11
  二、研究方法  11-14
    (一) 随机分组  11
    (二) 临床药物  11
    (三) 方法与步骤  11-13
    (四) 观察指标  13-14
    (五) 统计学处理  14
  三、一般资料  14-15
    (一) 两组患者年龄分布比较  14
    (二) 两组患者不孕年限比较  14
    (三) 两组患者病史比较  14-15
    (四) 两组患者月经第三天FSH、LH、E_2比较  15
    (五) 两组患者服药前症状积分比较  15
    (六) 两组患者移植胚胎个数比较  15
  四、研究结果  15-19
    (一) 两组患者服药后肾虚证候积分比较  15-16
    (二) 两组患者HCG日E_2、P、LH比较  16
    (三) 两组患者HCG日子宫内膜厚度比较  16
    (四) 两组患者HCG日子宫内膜类型比较  16
    (五) 两组患者HCG日子宫内膜血流类型比较  16-17
    (六) 两组患者HCG日子宫动脉血流比较  17
    (七) 两组患者HCG日优势卵泡周围血流比较  17
    (八) 两组患者周期取消率比较  17
    (九) 两组患者移植日E_2、P、E_2/P比较  17-18
    (十) 两组患者临床妊娠率比较  18
    (十一) 两组患者种植率比较  18
    (十二) 两组患者HCG日优势卵泡周围血流PI与子宫动脉血流PI相关性  18-19
讨论  19-29
  一、中医机理探讨  19-21
    (一) 肾气虚为不孕症主要病机  19
    (二) 补肾益天癸，养血调冲任为治则  19-20
    (三) 生殖轴理论再探  20-21
  二、子宫内膜容受性  21-23
    (一) 子宫内膜容受性(Endometrial receptivity)  21-22
    (二) 评价子宫内膜容受性的超声指标  22-23
  三、二至天癸颗粒组方分析  23-24
  四、临床资料分析  24-26
    (一) 中医症候积分分析  24-25
    (二) 相关超声指标分析  25
    (三) HCG日、移植日内分泌比较  25
    (四) 周期取消率、临床妊娠率、种植率分析  25-26
    (五) 黄体中期子宫内膜HE染色结果分析  26
  五、临床疗效机理探讨  26-29
    (一) 补肾中药改善局部血流以提高子宫内膜容受性  26-27
    (二) 补肾中药改善生殖内分泌激素环境以提高子宫内膜容受性  27-29
结语  29-30
参考文献  30-34
综述  34-43
附录  43-44
致谢  44-45
详细摘要  45-50

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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