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新辅助治疗对局部进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响
作 者: 王保华
导 师: 肖毅；邱辉忠；吴斌；林国乐
学 校: 中国协和医科大学
专 业: 外科学
关键词: 直肠癌 新辅助治疗 淋巴结 分期
分类号: R735.37
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
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内容摘要
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目的探讨新辅助治疗对中下段局部进展期直肠癌术后淋巴结获取数目的影响。方法回顾性研究北京协和医院自2005.1～2008.6进行的根治手术切除的中下段局部进展期直肠癌(T2～4和/或N1-2M0)病例120例,包括行新辅助治疗联合手术切除者54例（研究组）,均采用长程放疗联合5-FU为基础的化疗。直接行根治性手术切除者66例（对照组）。所有病例的手术和病理评估均采用同一标准。搜集所有病例的一般资料、术后病理结果以及研究组病例新辅助治疗前后临床分期的评估结果,根据患者临床病理分期等特点,比较新辅助治疗前后临床分期的变化和两组病例手术标本的总淋巴结平均获取数和阳性淋巴结平均获取数的差别,并进行相关的统计学检验和分析。结果新辅助治疗后,大约56%的病例出现了临床降期;研究组单个手术标本获取的总淋巴结平均数（9.4±6.0 vs 13.9±7.1,p=0.000）和阳性淋巴结平均数（0.7±2.4 vs 2.2±3.7,p=0.001）均明显减少;新辅助治疗后的直肠癌根治术后总淋巴结的平均获取数少于12枚（t=-3.234,df=53,p=0.002）,具有统计学差异。结论术前总剂量50Gy放疗/联合5-Fu为基础的化疗在降低肿瘤T分期的同时,可以明显降低直肠癌术后的区域淋巴结获取率和阳性淋巴结的获取率;对于接受了新辅助治疗的直肠癌病例,获取尽可能多的评估淋巴结是有必要的。
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全文目录
目录 4-5
摘要 5-6
ABSTRACT 6-8
前言 8-10
材料与方法 10-15
1、一般资料 10
2、直肠癌的直肠腔内超声分期标准 10-11
3、新辅助治疗 11-12
4、手术治疗 12-13
5、病理检查 13
6、统计分析 13-15
结果 15-20
讨论 20-27
1.直肠癌疾病分期准确判定的重要性 20
2.N分期在疾病分期判定中的重要性 20-21
3.N分期的影响因素 21
4.直肠癌外科手术的原则 21-22
5.淋巴结获取的标准 22-23
6.影响淋巴结获取数的因素及评估淋巴结的获取数目标准 23-24
7.新辅助治疗对总淋巴结和阳性淋巴结平均获取数的影响 24-25
8.影响所产生的意义 25-27
小结 27-28
参考文献 28-35
综述 35-41
致谢 41-42
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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤 > 肠肿瘤 > 直肠肿瘤
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