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以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的应用
作 者: 颜冉冉
导 师: 张际
学 校: 重庆医科大学
专 业: 护理学
关键词: 儿童哮喘 家庭 生命质量 以家庭为中心
分类号: R473.2
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 286次
引 用: 2次
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内容摘要
第一部分:以家庭为中心的护理措施的探讨目的:探索家庭因素在提高哮喘儿童生命质量中的促进作用,以及哮喘儿童及其家庭成员对医疗护理服务的需求,制定以家庭为中心的护理(Family -centered care ,FCC)措施。方法:采用家庭一般情况调查表,儿科生命质量问卷(Pediatric asthma quality of life questionnaire ,PAQLQ),家庭亲密度和适应性量表(Family Adaptability and Cohesion Scale, FACESII-CV),对60例7~17岁哮喘儿童的家庭进行调查;采用深度访谈法对15位哮喘儿童照顾者进行访谈,采用Claizzi的现象学资料7步分析法,对获得的资料进行分析、整理,提出主题。结果:1.Pearson相关性分析表明,PAQLQ各维度的得分与FACESII-CV得分呈正相关(p<0.05);FACESII-CV评分研究组亲密度各因子得分与全国常模无显著性差异(P>0.05),适应性各因子得分均显著低于常模(P<0.05)。logistic回归分析表明,哮喘患儿的生命质量受多种因素的影响,这些因素包括家庭经济状况、患儿的肺功能和居住条件。2.通过深度访谈,将个案的家庭管理现状及家庭需求萃取出5个主要的结构概念:即患儿家长对疾病缺乏正确的认识;依从性较差;忽视哮喘对患儿心理的影响;不能有效应对患儿疾病带来的影响,家庭承受了较大的经济压力。结论:1.临床医护人员在临床工作中应注重专业知识宣教,鼓励患儿照顾者参与治疗护理方案的制定,尊重家庭成员的意见和选择权,家庭和医护人员共同协作,帮助家长认识到家庭护理中存在的问题,找到解决问题的途径和方法。2.临床医护人员应采取个性化的措施,指导患儿照顾者正确对待患儿疾病,重视患儿心理护理,指导家庭成员有效应对疾病带来的影响。第二部分以家庭为中心的护理的应用目的:探讨以家庭为中心的护理在儿童哮喘防治中的作用。方法:将60例哮喘患儿随机分成两组,控制组29例,在接受正规治疗的同时,接受一对一教育,团队教育,电话随访,教育内容包括疾病防治知识以及患儿心理护理、家庭应对方式;对照组31例,除接受正规治疗外,给予常规的护理和健康教育。采用PAQLQ和哮喘儿童肺功能检测指标,评估以家庭为中心的护理对哮喘患儿生命质量的作用。比较护理前后两组患儿生命质量问卷得分及基础肺功能指标,并比较控制组患儿护理前后生命质量问卷得分及基础肺功能指标。结果:研究结果显示通过实施以家庭为中心的护理,哮喘患儿肺功能有了明显改善,控制组患儿肺功能的改善情况明显优于对照组(P<0.05),控制组护理后肺功能各指标明显高于护理前(P<0.05),PEF,FEV1占预计值得百分比均大于80%。护理后,控制组PAQLQ各领域得分大于护理前(P<0.05),且控制组PAQLQ得分高于对照组(P<0.05)。结论:通过对哮喘患儿进行以家庭为中心的护理,使患儿家庭和医护人员建立密切伙伴关系,家庭参与和配合医务人员进行有效护理,督促患儿坚持治疗,达到减少患儿哮喘发作及就诊次数的目的,维持病情长期稳定,满足了患儿及其家庭成员的生理需求和心理需求,从一定程度上促进了受试哮喘患儿生命质量的提高。
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全文目录
摘要 7-10 ABSTRACT 10-13 前言 13-15 第一部分 以家庭为中心的护理措施的探讨 15-39 第一章 以家庭为中心护理的理论基础 15-18 1 以家庭为中心护理的内涵 15 2 以家庭为中心的特征 15-16 3 以家庭为中心照顾的基本原则 16-17 4 家庭的需要 17 5 以家庭为中心护理的必要性 17-18 第二章哮喘患儿生命质量与家庭亲密度和适应性的相关性及影响因素的研究 18-30 1 研究目的 18 2 对象与方法 18-20 3 结果 20-26 4 讨论 26-30 第三章哮喘儿童家庭成员的深度访谈 30-39 1 概念解释 30 2 深度访谈的实施 30-32 3 结果 32-36 4 讨论 36-39 第二部分 以家庭为中心护理在儿童哮喘防治中的应用 39-56 1 研究目的 39 2 对象与方法 39-41 3 结果 41-54 3.1 控制组和对照组干预前各维度比较无显著性差异(P>0.05),见表12 41-42 3.2 两组患儿护理前生命质量问卷(PAQLQ)各领域得分级总分比较 42-43 3.3 两组患儿在护理后六个月生命质量问卷(PAQLQ)各领域得分及 总分比较(x ±s)控制组得分高于对照组(P 43-44 3.4 两组患儿在护理后一年生命质量问卷(PAQLQ)各领域得分及总 分比较(x ±s),控制组得分高于对照组(P 44-45 3.5 控制组护理前与护理六个月后生命质量问卷(PAQLQ)各领域得 分及总分变化(x ±s),护理后高于护理前(P 45-46 3.6 控制组护理前与护理一年后生命质量问卷(PAQLQ)各领域得分 及总分变化(x ±s),护理后高于护理前(P 46-47 3.7 控制组患儿护理后六个月与护理后一年生命质量问卷(PAQLQ) 各领域得分及总分比较(x ±s),护理一年后得分高于护理六个月后 (P 47-48 3.8 两组患儿护理前肺功能检测指标比较[( x ±s)%],两组肺功能无显著 性差异(P>0.05),见表 19、图 8。 48-49 3.9 两组患儿护理六月后肺功能检测指标比较[( x ±s)%],控制组肺功能 优于对照组(P 49-50 3.10 两组患儿一年后肺功能检测指标比较[( x ±s)%],控制组肺功能优 于对照组(P 50-51 3.11 控制组护理前与护理后六个月肺功能检测指标的比较[( x ±s)%], 护理后的肺功能优于护理前(P 51-52 3.12 控制组护理前与护理后一年肺功能检测指标的比较[( x ±s)%],护 理后的肺功能优于护理前(P 52-53 3.13 控制组护理后六个月、一年肺功能检测指标的比较[( x ±s)%],护 理一年后的肺功能优于护理六个月后的肺功能(P 53-54 4 讨论 54-56 第三部分 结论与建议 56-66 1 在专科门诊实施以家庭为中心护理的具体办法 56-62 2 以家庭为中心的护理具有科学性 62-63 3 以家庭为中心的护理具有个体性 63 4 以家庭为中心的护理重点突出家庭对患儿的关心和支持作用 63 5 实施以家庭为中心的护理对护理人员的要求 63-64 6 实施以家庭为中心的护理的重要意义 64 7 研究的创新性 64 8 课题的局限性 64-65 9 课题展望 65-66 参考文献 66-70 附录 70-84 文献综述 84-90 参考文献 88-90 致谢 90-91 攻读学位期间的研究成果及发表的学术论文 91
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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 护理学 > 专科护理学 > 社区护理学
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