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中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎DWI、~1H-MRS成像意义初探

作　者: 庄儒耀
导　师: 刘源
学　校: 汕头大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 脊柱关节病骶髂关节活动性弥散加权成像磁共振波谱学
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的通过对健康志愿者及中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者骶髂关节DWI、1H-MRS成像,观察其骶髂关节(炎)的DWI、1H-MRS表现,初步了解骶髂关节(炎)的分子影像学特征,探讨中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎DWI、1H-MRS成像的意义。对象与方法对11例健康志愿者(对照组)及8例经临床和常规MRI确诊为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者(病例组)行双侧骶髂关节斜冠位常规MRI、DWI、1H-MRS检查。将获得的常规MRI、DWI、ADC、EADC图在工作站上由两名经验丰富的放射学医师在盲法下分别进行阅片、图像评价及ADC值、EADC值测量。将获得的波谱资料应用LCModel软件后处理,观察水峰、脂峰位置、记录水脂面积比(WLR)。测量所得数据采用SPSS19.0统计学软件录入及分析。结果1.对照组在b值为100、300s/mm~2时,均获得骶髂关节较满意的DWI图像,显示率100%;b值为300s/mm~2优于100s/mm~2和600s/mm~2。2.健康志愿者骶髂关节旁骨髓在DWI图上信号均匀,呈稍高或稍低信号,ADC图上呈低信号,EADC图上呈高信号。关节旁骨髓水肿灶在DWI图、ADC图上呈高信号,EADC图上呈低信号。3.b值为100s/mm~2时,病例组仅右髂侧、右骶侧关节旁骨髓ADC值高于对照组、EADC值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。b值为300s/mm~2时,病例组骶髂关节各侧关节旁骨髓ADC值高于对照组,EADC值低于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。以STIR序列作为参考标准,采用ADC值、EADC值诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎,b值为100s/mm~2时,其ROC曲线下面积分别为0.784(P<0.01)、0.748(P<0.01),具有一定诊断能力,以ADC值为1.72×10-3mm~2/s、EADC值为0.20为最佳临界值,其敏感度(81.0%、76.2%)及特异度(82.0%、73.0%)均较高。b值为300s/mm~2时,其ROC曲线下面积分别为0.974(P<0.01)、0.972(P<0.01),具有较高诊断能力,以ADC值为0.95×10-3mm~2/s、EADC值为0.36为最佳临界值,其敏感度(100.0%、95.2%)及特异度(91.0%、89.0%)均较高。b值为300s/mm~2时ADC值、EADC值诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎价值更高。4.所有研究对象均获得满意的骶髂关节频谱图,可观察到多个代谢物波峰:位于0.9ppm的甲基峰,位于1.3ppm、1.6ppm、2.0ppm的亚甲基峰,位于5.3ppm的乙烯基峰及位于4.7ppm的水峰。活动性组骶髂关节WLR高于对照组及非活动性组,差异有高度统计学意义,对照组与非活动性组之间WLR相接近,差异无统计学意义。以STIR序列作为参考标准,采用WLR诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎,ROC曲线下面积为0.929(P<0.01),具有较高诊断能力,以WLR为0.77为最佳临界值,敏感度(83.3%)、特异度(92.3%)均较高。结论1.b值为300s/mm~2时可获得骶髂关节较满意的DWI图像,是测量ADC值、EADC值的基础。2.健康志愿者骶髂关节旁骨髓在DWI图上信号均匀,相对肌肉信号可低可高,ADC图上呈低信号,EADC图上呈高信号;骶髂关节旁骨髓水肿灶在DWI图、ADC图上呈高信号,EADC图上呈低信号。3.骶髂关节1H-MRS频谱图,脂质峰的位置有多个位置(位于0.9,1.3,1.6,2.0,5.3ppm);水峰位置相对固定,位于4.7ppm;炎症活动组WLR明显升高。4. b值为300s/mm~2时ADC值、EADC值和WLR三个量化指标均可作为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎的诊断指标,可对骨髓水肿灶进行量化,而且诊断效能与STIR序列相当。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
符号表（缩略语)  9-11
目录  11-13
前言  13-17
  1 研究背景及国内外研究现状  13-15
  2 本研究的研究目的  15-17
第一部分健康志愿者骶髂关节 DWI 表现及评价  17-39
  对象和方法  17-20
  结果  20-23
  讨论  23-27
  结论  27-28
  参考文献  28-33
  附录 1  33-39
第二部分中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎DWI表现及应用评价  39-65
  对象与方法  39-43
  结果  43-50
  讨论  50-55
  结论  55-56
  参考文献  56-59
  附录 2  59-64
  问题与展望  64-65
第三部分中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎 H-MRS 表现及应用评价  65-85
  对象和方法  66-69
  结果  69-72
  讨论  72-77
  结论  77-78
  问题与展望  78-79
  参考文献  79-82
  附录 3  82-85
综述  85-94
  参考文献  90-94
致谢  94

中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎DWI、~1H-MRS成像意义初探

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