学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

抑郁对行再血管化治疗的冠心病患者短期预后的影响

作　者: 李婷婷
导　师: 丛洪良
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 抑郁症冠状动脉疾病心肌血管重建术冠状动脉分流术血管成形术经腔经皮冠状动脉白细胞介素-6 预后
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 24次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

研究背景和目的：抑郁症是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)的常见合并症。研究表明,抑郁症是冠心病患者长期不良心血管事件的独立危险因素。由于冠心病的高发病率,其治疗方法也由以前的单一药物治疗发展到内科的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)以及外科冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)。但是,关于抑郁对行再血管化治疗的冠心病患者短期预后的影响的资料较少。因此,通过本研究探讨抑郁对行再血管化治疗的冠心病患者短期预后的影响及血清白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)在冠心病合并抑郁发病中作用。方法：采用ZUNG抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale, SDS)分别对345例CABG和308例PCI患者术前及术后进行抑郁评分,根据评定结果分为抑郁组和非抑郁组。记录患者的一般临床特征、各项生化指标、超声心动图结果等。并于出院后分别对两组患者进行12个月和6个月的临床随访。随访终点为再住院率和主要不良心血管事件(Major Adverse Cardiovascular Event, MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和再次血运重建的发生率。结果：行冠状动脉旁路移植术的患者345例,术前合并抑郁症的患者为84例(24.3%),术后符合抑郁症的患者为141例(40.9%),CABG术后患者的抑郁患病率较术前明显增高(P<0.001)。抑郁患者出院后12个月内MACE的发生率明显高于无抑郁的患者(8.5%比2.9%,P<0.05)。其中,抑郁组再次血运重建率和12个月累积再住院率均明显高于非抑郁组[(4.9%比1.0%,P<0.05)和(10.6%比4.9%,P<0.05)]。COX多因素回归分析显示抑郁症是CABG术后患者12个月MACE的独立危险因素(HR 6.98,95%CI 1.67-26.0,P=0.008)。行经皮冠状动脉介入治疗的患者308例,术前合并抑郁的患者88例(28.6%),术后符合抑郁症的患者为112例(36.4%),PCI术后患者的抑郁患病率较术前明显增高(P<0.05)。术后抑郁患者6个月MACE的发生率明显高于无抑郁患者(7.1%比1.5%,P<0.05)。对部分患者行血清IL-6水平测定,发现抑郁组患者血清IL-6水平明显高于非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。并对合并抑郁症患者的IL-6水平与LDL-C、HDL-C、总胆固醇、左室舒张末期内径、左室射血分数相关资料行相关性分析结果显示：合并抑郁症患者血.清IL-6水平与LDL-C、总胆固醇呈正相关(P<0.05)结论：再血管化治疗术后有较高比例的患者存在不同程度的抑郁。术后抑郁是影响患者短期预后的危险因素。其中,血清IL-6作为炎症反应中的一种细胞因子在合并抑郁的冠心病发病中起着一定的作用。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
符号说明  9-10
前言  10-12
  研究现状、成果  10-11
  研究目的、方法  11-12
一、抑郁对行再血管化治疗的冠心病患者短期预后的影响  12-19
  1 资料与方法  12-14
  2 结果  14-19
二、抑郁对行冠脉介入治疗的冠心病患者短期预后的影响及其与血清IL-6的关系  19-29
  1 资料与方法  19-21
  2 结果  21-29
讨论  29-36
结论  36-37
参考文献  37-42
发表论文和参加科研情况说明  42-43
附录  43-45
综述  45-55
  综述参考文献  51-55
致谢  55

抑郁对行再血管化治疗的冠心病患者短期预后的影响

内容摘要

全文目录

相似论文