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上海农村地区肺结核防治管理模式研究

作　者: 肖绍坦
导　师: 傅华
学　校: 复旦大学
专　业: 公共卫生
关键词: 结核病干预管理模式农村地区
分类号: R521
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的了解上海市农村地区一般公众及肺结核病患者结核病相关知识知晓率、态度、行为和肺结核患者的治疗管理等情况,开展社区干预实验研究,比较乡村医生预模式与社区医生干预模式的结核病宣传教育和治疗管理的综合干预效果,探索一种以乡村医生为主体的农村结核病社区管理方法,建立一套可行的、便于在农村推广应用的、切实有效的管理模式,提高结核病防治管理水平,减少肺结核病对民众健康造成的危害。方法选择南汇区为研究现场,随机抽取2个镇6个村的1150名常住居民进行基线问卷调查,收集一般人口学信息、、结核病相关知识、态度及行为等资料进行统计描述,调查结束后对2个镇的居民分别开展以乡村医生为主体和以社区医生为干预主体的结核病宣传教育干预模式,2年后再从这2个镇随机抽取1150名常住居民进行干预后问卷调查,收集一般人口学信息、结核病相关知识、态度及行为等资料进行统计描述、干预效果评价、干预效果比较等研究。肺结核病人研究的方法采用社区试验研究方法,将以乡村医生为主体的管理模式设为实验组,以社区卫生服务中心结核病防治条线医生为主体的管理模式设为对照组,实验组、对照组各随机选取5个社区,分析比较两组社区的肺结核病人的诊疗管理情况。结果在一般公众研究结果方面,第一阶段共回收有效合格问卷1143份,调查对象以本地户籍的中年人为主,婚姻状况以在婚者居多,文化程度以小学或初中为主，参加的医疗保险类型以农村合作医疗为主,调查结果表明南汇区一般公众结核病相关知识掌握水平一般,比较愿意参加结核病宣传活动,也愿意了解结核病相关知识,但实际上由于缺少对宣传资料的获取和阅读，目前对结核病相关知识的掌握情况仍十分有限,乡村医生在结核病的防治工作中没能发挥很好的作用：第二阶段共回收有效合格问卷1102份,调查分析结果表明经过干预后两组对象的结核病相关知识、态度和行为方而都有非常显著的提高或改善在相关知识方面两组间大多没有显著的差异统计学,而在态度、行为方面乡村医生组的干预效果存在显著的优势,主要表现为宣传活动参与性、结核病相关宣传资料获取的容易度以及阅读程度的提高,另外乡村医生组公众听医生讲解过肺结核的知识和政策的机会较社区医生组也有更大的提高。在肺结核病人研究结果方面,乡村医生干预组研究对象的及时就诊情况、标准化治疗方案使用情况、2月末查痰情况、治疗转归情况、医生随访情况以及结核病防治宣传情况均优于社区医生干预组,其中标准化治疗方案使用情况、医生随访情况、治疗转归情况和结核病防治宣传情况,经统计学检验两组存在显著差别(P<0.05)结论以乡村医生为干预主体和以社区医生为干预主体的结核病宣传教育干预模式都可以在结核病防治工作中发挥有效的作用,而乡村医生组可能更有利于开展更加深入的结核病宣传教育防治工作,在农村地区开展以乡村医生为主体的农村结核病管理模式在病人的诊疗管理方面优势显著,推广以乡村医生为主体的结核病管理模式对提高农村地区结核病防治管理水平,减少结核病的危害具有重要意义。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
一、前言  10-13
二、研究目的和研究内容  13-14
  1 研究目的  13
  2 研究内容  13-14
三、材料和方法  14-24
  1 研究设计  14-19
  2 研究对象  19-21
  3 资料收集方法  21
  4 资料整理和分析  21-22
  5 质量控制  22
  6 分析指标  22-24
四、研究结果  24-35
  1 调查对象的一般情况  24-26
  2 公众的肺结核知识、态度、行为情况  26-31
  3 肺结核病人诊疗管理情况  31-35
五、讨论  35-41
  1 基线调查南汇区公众的肺结核知识、态度、行为知晓率偏低  35-36
  2 干预前实验组、对照组社区的肺结核病人诊疗管理质量较低  36-37
  3 乡村医生在农村社区的肺结核知识宣传教育中可以发挥作用  37-38
  4 乡村医生在肺结核病人化疗督导管理工作中可以发挥明显作用  38-41
六、研究结论  41-44
  1 研究结论  41
  2 研究优点以及创新性  41-42
  3 研究局限性  42-44
参考文献  44-46
综述  46-54
  参考文献  51-54
致谢  54-55

上海农村地区肺结核防治管理模式研究

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