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非小细胞肺癌手术患者生命质量及其影响因素研究

作　者: 曾立云
导　师: 刘爱忠；李乐之
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生
关键词: 非小细胞肺癌手术患者生命质量影响因素
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
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内容摘要

目的：了解非小细胞肺癌患者手术前生命质量及其影响因素,并对非小细胞肺癌患者手术前后生命质量进行动态比较分析,为提高非小细胞肺癌手术患者生命质量提供参考依据。方法：使用白行设计的调查表(包括一般人口学特征、医疗方案)及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表EORTC QLQ-C30V3.0(中文版)对2010年1-9月在中南大学湘雅二医院胸外科住院手术治疗的原发性非小细胞肺癌患者生命质量进行研究,入院后手术前完成一般资料的调查和第一次生命质量测定,术后1个月、术后3个月、术后6个月完成第二次、第三、第四次生命质量测定。所有指标经归一化处理,数据录入采用Epidata3.02进行录入,运用SPSS17.0和EXCEL2003对数据进行整理和分析。对生命质量得分情况采用计量资料的描述方法进行描述,比较不同特征间的差异采用两样本或多样本的Kruskal-wallis H秩和检验；在此基础上,利用逐步多元线性回归分析进行多因素分析。结果：1.本研究共调查97例原发性非小细胞肺癌(NSCLC)手术患者,患者手术前总体健康状况子量表生命质量得分较低,在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能中得分较高,其中最高的是认知功能,χ±s为86.94±15.07,M为83.33,QR为16.67；其症状子量表中得分较低,其中最低的是腹泻,χ±s为11.00±16.47,M为0,QR为33.33。2.采用多个独立样本的Kruskal-wallis H秩和检验结果显示：NSCLC手术患者不同年龄间呼吸困难(P=0.009)和经济困难(P=0.009)两个子量表的得分,不同文化程度患者在角色功能(P=0.021)和经济困难(P=0.003)子量表的得分,不同职业患者在躯体功能(P=0.02)和经济困难(P=O.002)方面的得分,不同收入水平患者的经济困难(P=0.00)得分,不同支付方式患者在角色功能(P=0.027)和认知功能(P=0.047)方面的得分差别均有统计学意义。3.多元线性回归分析结果显示：NSCLC手术患者在躯体功能方面,进入方程的自变量为职业中的其他职业,偏回归系数8.802,P=0.004；在情绪功能方面,进入方程的自变量为年龄,偏回归系数6.598,P=0.030；在社会功能方面,进入方程的自变量为年龄、吸烟史、性别,偏回归系数依次为9.960、26.026和20.766,p值分别为0.013、0.009和0.045；在总体健康状况子量表方面,进入方程的自变量为居住方式、病理分期、职业中工人,偏回归系数依次为-15.126、-8.876和10.861,p值分别为0.002、0.003和0.058；在疲倦方面,进入方程的白变量为文化程度,偏回归系数-5.626,P=0.028；在恶心与呕吐方面,进入方程的自变量为吸烟史和医疗支付方式中的医疗保险,偏回归系数依次为-7.944、-6.527,p值分别为0.039、0.073；在呼吸困难方面,进入方程的自变量为吸烟史、居住方式和支付方式中的医疗保险,偏回归系数依次为19.877、-5.583和-9.070,p值分别为0.028、0.255和0.071；在失眠方面,进入方程的自变量为病理分型中的鳞癌,偏回归系数为10.971,P=0.068；在便秘方面,进入方程的自变量为吸烟史、性别和职业中的工人,偏回归系数依次为-20.310、-17.731和-7.839,p值分别为0.002、0.011和0.093；在腹泻方面,进入方程的自变量为结核史,偏回归系数为-9.087,p=0.064；在经济困难方而,进入方程的白变量为收入、年龄、职业中的干部和其他职业,偏回归系数依次为-11.241、-12.029、-16.884和-18.806,p值分别为0.010、0.010、0.059和0.020。结论：1.非小细胞肺癌患者手术前生命质量较差。2.非小细胞肺癌患者手术前生命质量与年龄、性别、职业、文化程度、收入水平医疗支付方式、居住方式、病理分期和吸烟史有关,与婚姻状况、结核史和病理分型无关。3.手术治疗可有效提高非小细胞肺癌患者半年内的生命质量。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-11
目录  11-14
第一章前言  14-17
第二章材料与方法  17-22
  2.1 研究对象  17-18
    2.1.1 样本来源  17
    2.1.2 对象选择  17-18
  2.2 研究工具  18-20
    2.2.1 自行设计非小细胞肺癌患者基本情况调查表  18
    2.2.2 EORTC QLQ-C30  18-20
  2.3 方法  20-21
    2.3.1 资料的收集方法  20-21
    2.3.2 资料的分析方法  21
  2.4 质量控制  21-22
第三章结果  22-43
  3.1 非小细胞肺癌手术患者术前基本情况  22-23
  3.2 非小细胞肺癌手术患者的疾病情况  23-24
  3.3 非小细胞肺癌患者术前QLQ-C30得分情况  24-25
  3.4 不同特征对非小细胞肺癌患者术前QLQ-C30得分影响分析  25-34
    3.4.1 性别对患者术前QLQ-C30得分影响分析  25-26
    3.4.2 年龄对患者术前QLQ-C30得分影响分析  26-27
    3.4.3 文化程度对患者术前QLQ-C30得分影响分析  27-28
    3.4.4 职业对患者术前QLQ-C30得分影响分析  28-29
    3.4.5 收入水平对患者术前QLQ-C30得分影响分析  29-30
    3.4.6 支付方式对患者术前QLQ-C30得分影响分析  30-31
    3.4.7 吸烟对患者术前QLQ-C30得分影响分析  31-32
    3.4.8 结核对患者术前QLQ-C30得分影响分析  32-33
    3.4.9 病理分期对患者术前QLQ-C30影响分析  33-34
  3.5 患者术前QLQ-C30得分多因素分析  34-41
    3.5.1 躯体功能  35-36
    3.5.2 角色功能  36
    3.5.3 情绪功能  36
    3.5.4 社会功能  36-37
    3.5.5 总体健康状况子量表  37-38
    3.5.6 疲倦  38
    3.5.7 恶心与呕吐  38
    3.5.8 呼吸困难  38-39
    3.5.9 失眠  39
    3.5.10 便秘  39-40
    3.5.11 腹泻  40
    3.5.12 经济困难  40-41
    3.5.13 认知功能、疼痛、食欲不振  41
  3.6 不同时点生命质量得分比较  41-43
第四章讨论  43-46
  4.1 肺癌患者生命质量的测定  43
  4.2 影响非小细胞肺癌患者手术前生命质量的因素  43-44
    4.2.1 文化程度、职业、收入及医疗支付方式对非小细胞肺癌患者手术前生命质量的影响  43-44
    4.2.2 年龄对非小细胞肺癌患者手术前生命质量的影响  44
  4.3 手术治疗对非小细胞肺癌患者生命质量的影响  44-45
  4.4 本研究的创新点与局限性  45
  4.5 下一步研究计划  45-46
第五章结论  46-47
参考文献  47-52
附录一  52-53
附录二  53-54
附录三  54-56
附录四  56-58
综述  58-67
  参考文献  64-67
致谢  67-68
攻读学位期间主要的科研成果  68

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