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急性脑血管病早期康复开始时间的研究

作　者: 郑晓红
导　师: 罗本燕
学　校: 浙江大学
专　业: 神经病学
关键词: 急性脑血管病运动功能日常生活能力康复
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 38次
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内容摘要

背景与目的：近代医学科学的发展使急性脑血管病的诊疗技术明显提高,大大降低了病死率,但是致残率极高的现实仍是医学工作者面临的严峻挑战,约80%的急性脑卒中存活者存留不同程度的功能缺损,给患者家庭和社会带来了沉重的负担。早期康复治疗可降低脑血管病的致残率,改善残疾程度,提高日常生活能力。以物理疗法和作业疗法为主的综合性治疗已成为综合医院神经科常用的手段,其疗效已得到一致的认同,但是对于急性脑卒中患者早期康复时间的把握仍不甚清楚,过早行康复锻炼可能存在一定的风险,而康复时间延后容易错过最佳的康复时机,并容易导致肢体“误用”或“废用”。本文拟研究早期康复治疗和超早期康复治疗对急性脑血管病患者的疗效和安全性。方法：选择急性脑血管病患者120例,按康复介入时间不同分为超早期组(病情平稳后第2天开始康复),早期组(病情平稳后第8天开始康复),全部患者为急性脑血管病初发患者,生命体征平稳,神经系统症状48小时内不再进展,格拉斯哥昏迷量表评分大于8分,年龄18～80岁,经头颅CT或MRI证实为大脑半球病变,基线的神经功能评定无统计学差异。康复操作按照中国康复医学中心制定的规范化方案统一进行,每天进行物理治疗、作业疗法各1小时。连续康复治疗4周,4周结束后用Fugl-Meyer, Barthel指数及NIHSS,分别评价肢体功能、日常行为能力及神经功能缺损症状的变化。采用t检验和卡方检验进行统计分析。结果：基线的人口学特征、疾病程度及量表评定结果2组间无统计学差异(P>0.05),经过4周康复治疗,两组各项神经功能评定指标与治疗前相比均显著改善(P<0.05),但超早期组Fugl-Meyer评分、Barthel指数及NIHSS评分明显优于早期组,差异具有统计学意义(P<0.05),且两组患者在康复治疗过程中,均未出现不良事件。结论：早期康复治疗能减少患者“误用”和“废用”综合征,减少因卧床和制动而产生的多系统和多脏器的并发症,促进脑功能重组和神经缺损症状的改善,对脑卒中患者日常行为能力和肢体残疾的恢复具有促进作用,急性脑卒中病情平稳后2天进行规范化康复治疗更好,且安全。研究结果对指导临床治疗具有重要的现实意义。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-7
Abstract  7-10
目次  10-11
1 引言  11-12
2 对象与方法  12-14
  2.1 对象  12
  2.2 方法  12-13
  2.3 数据处理  13-14
3 结果  14-19
  3.1 评定方法  14
  3.2 结果  14-19
4 讨论  19-23
5 结论  23-24
参考文献  24-26
综述  26-45
  参考文献  39-45
作者简历及在学期间发表的文章  45

急性脑血管病早期康复开始时间的研究

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