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下前牙不同长度残根桩核冠修复的光弹应力分析

作　者: 张博
导　师: 张少锋
学　校: 第四军医大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 残根桩核冠光弹性应力分析
分类号: R783
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

残根是牙体缺损中最为常见的病变之一,而桩核冠是目前残根修复最常用最有效的方法,因为若能将牙根尽量保留不拔并利用其直接完成牙体修复,就可以避免拔牙后常规固定桥修复时对邻牙的磨切。但临床上经常由于各种原因,如牙齿伸长﹑严重龋坏﹑根折﹑牙根龈向退出﹑牙槽骨吸收等使牙槽骨内剩余牙根较正常根长有所缩短。牙根缩短后对其进行桩核冠修复会造成牙周支持组织应力增加,而过大的应力会对牙周支持组织造成损伤。本研究以下颌中切牙为例通过三维光弹应力分析的方法,对不同长度残根选择桩核单冠或桩核联冠修复时牙周支持组织的应力状况进行分析,探讨桩核单冠和桩核联冠修复变短残根的适用范围,为临床上不同长度残根的桩核冠修复设计提供实验依据。首先根据物理和几何相似性原理,分别以聚甲基丙烯酸甲酯、环氧树脂、室温硫化硅橡胶为原材料,设计制作出9组光弹模型,即:桩核单冠修复C区1正常根长残根﹑缩短1/6根长残根﹑缩短2/6根长残根﹑缩短3/6根长残根模型,桩核联冠修复C区1正常根长残根﹑缩短1/6根长残根﹑缩短2/6根长残根﹑缩短3/6根长残根模型以及对照组正常C区1模型。其次,对所使用的光弹性模型材料进行条纹值标定实验,根据条纹级数N推算出材料条纹值f;然后,模拟在牙周支持组织健康情况下,对桩核单冠及联冠修复后的不同根长残根进行加载,加载方式为C区1切缘定点垂直加载及45°斜向加载。测量出加载后基牙支持组织光弹模型上的条纹级数,根据公式δ=Nf/h换算成应力;最后,通过统计分析方法,比较不同修复设计基牙的应力分布情况,探讨桩核单冠和桩核联冠修复变短残根的适用范围。本实验结果如下:1.研制出的光弹模型人工牙、牙槽骨、牙周膜的弹性模量之比1.35∶1∶0.00030,基本符合口腔实际中牙体、牙槽骨、牙周膜之比1.35:1:0.00025;2.通过材料条纹值的标定实验测得了实验所用光弹性材料的条纹值:f =12.28N/mm;3.C区1不同长度残根垂直加载时应力主要集中在根尖部,斜向加载时应力主要集中在牙颈部。斜向加载时残根应力显著大于垂直加载时的应力,因此斜向加载较垂直加载对牙周支持组织的损伤大;4.桩核单冠修复时对照组自然牙应力峰值颊舌向为2.22±0.150MPa;近远中向为2.23±0.178MPa;正常根长残根应力峰值颊舌向为2.10±0.122MPa;近远中向为2.15±0.164MPa;缩短1/6残根应力峰值颊舌向为3.75±0.210MPa;近远中向为3.80±0.334MPa;缩短2/6残根应力峰值颊舌向为5.17±0.171MPa;近远中向为5.33±0.151MPa;缩短3/6残根应力峰值颊舌向为6.80±0.284MPa;近远中向为6.51±0.352MPa;综合以上结果可以看出正常根长残根桩核单冠修复后根周应力峰值略小于对照组(P>0.05),缩短1/6残根应力峰值大于对照组,但未超出其2倍(P<0.05),缩短2/6残根应力峰值略大于对照组2倍(P<0.05),缩短3/6残根应力峰值远大于对照组2倍。根据牙周储备力理论(即:在正常咀嚼运动中,咀嚼食物的牙合力大约只为牙周支持力量的一半)可以得出基牙所受应力应在自然牙2倍的范围内,因此正常根长残根、缩短1/6残根可用桩核单冠修复,缩短2/6残根应该慎用桩核单冠修复,缩短3/6残根不宜用桩核单冠修复。5.桩核联冠修复时对照组自然牙应力峰值颊舌向为2.22±0.150MPa;近远中向为2.23±0.178MPa;正常根长残根应力峰值颊舌向为2.03±0.171MPa;近远中向为2.08±0.190MPa;缩短1/6残根应力峰值颊舌向为2.93±0.096MPa;近远中向为3.00±0.212MPa;缩短2/6残根应力峰值颊舌向为3.87±0.135MPa;近远中向为3.88±0.155MPa;缩短3/6残根应力峰值颊舌向为5.12±0.255MPa;近远中向为4.93±0.185MPa;综合以上结果可以看出正常根长残根桩核联冠修复后根周应力峰值小于对照组(P>0.05),缩短1/6残根、缩短2/6残根应力峰值大于对照组,但未超出其2倍(P<0.05),缩短3/6残根应力峰值略大于对照组2倍。根据牙周储备力理论可以得出:正常根长残根、缩短1/6残根、缩短2/6残根可用桩核联冠修复,缩短3/6残根应该慎用桩核联冠修复。

全文目录

缩略语表  5-6
中文摘要  6-9
英文摘要  9-14
前言  14-15
文献回顾  15-32
正文  32-58
  实验一下颌中切牙不同根长残根及牙周支持组织光弹模型的研制  32-41
    1 实验目的  32
    2 材料和方法  32-38
    3 结果  38-39
    4 讨论  39-41
  实验二光弹性材料条纹标定试验  41-44
    1 实验目的  41
    2 材料和方法  41-42
    3 结果  42-43
    4 讨论  43-44
  实验三桩核单冠修复下前牙不同长度残根的光弹应力分析  44-52
    1 实验目的  44
    2 材料和方法  44-46
    3 结果  46-50
    4 讨论  50-52
  实验四桩核联冠修复下前牙不同长度残根的光弹应力分析  52-58
    1 实验目的  52
    2 材料和方法  52-53
    3 结果  53-56
    4 讨论  56-58
全文总结  58-59
参考文献  59-70
附录  70-71
个人简历和研究成果  71-72
致谢  72

下前牙不同长度残根桩核冠修复的光弹应力分析

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