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西部某市社区卫生服务体系建设研究

作　者: 孙永发
导　师: 吴华章
学　校: 中国医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 社区卫生服务体系社区卫生服务站基本医疗服务公共卫生服务
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的从西部某市社区卫生服务基本情况、服务提供、工作人员满意度及其对工作的认识、居民受益等方面进行研究,全面掌握其社区卫生服务体系建设进展情况,总结其相关改革经验与存在的不足;从不同利益主体的角度,分析其社区卫生服务体系建设的主要影响因素,并提出具有针对性的政策建议,从而建立健全该市社区卫生服务体系,保障居民的基本医疗和公共卫生服务需求,为其他城市开展社区卫生服务提供参考与借鉴。方法文献回顾法:研究国内外关于社区卫生服务进展和改革的相关文献,了解国内外社区卫生服务的先进理念及其发展方向,掌握社区卫生服务的组织、管理、筹资、服务提供的相关情况,以及社区卫生服务改革实施的背景、目的、相关制度和具体措施等。问卷调查法:(1)抽样调查,在23个社区卫生服务站中随机抽取5个,进行社区卫生服务机构标准化配置调查;并在这5个机构采取随机拦截的方式对100名居民进行调查。调查内容分别为:社区卫生服务站设备配备情况、居民基本情况、居民对社区卫生服务机构以及卫生知识的知晓情况、居民对社区卫生服务的利用率和满意度等。(2)普查,对23个社区卫生服务站及其113名工作人员开展问卷调查。调查内容为:社区卫生服务站的服务提供情况、社区卫生服务人员的基本情况及对其工作的满意度和认识情况。访谈法:(1)小组访谈,开展了六组专题小组访谈,即市政府各部门负责人小组访谈、卫生行政部门主要负责人小组访谈、托管医院负责人小组访谈、社区卫生服务机构工作人员小组访谈和两组社区居民小组访谈;(2)关键人士访谈,对影响社区卫生服务的10位关键人士进行访谈,约为0.5-1小时/人,其中10位关键人士分别为:1名市长、1名副市长、1名市卫生局副局长、3名市级社区卫生工作管理中心负责人和4名社区卫生服务站负责人。观察法:通过观察社区卫生服务站的网络布局、机构建设、人员和设备配备、服务提供过程等,扩大对社区卫生服务的感性认识,如社区卫生服务理念、人员服务意识等,进一步了解社区卫生服务体系建设的进展情况。定量分析法:利用调查数据,定量分析社区卫生服务提供、居民满意度及其受益、员工满意度等情况,从而使对社区卫生服务进展的研究精确化。定性分析法:对社区卫生服务进展进行“质”的分析,具体来说,利用对政府相关部门负责人、卫生行政部门负责人、社区卫生服务人员、居民等人员的访谈资料,运用归纳、演绎、分析、概括等方法,对资料进行思维加工,在定量分析的基础上,进一步认识西部该市社区卫生服务体系内在进展。结果服务提供情况:截至2008年9月,社区卫生服务站总门急诊量达217117人次,比2007年同期增长57291人次,2008年前三季度社区卫生服务机构上转病人198例,两大医院下转病例数为0;社区卫生服务机构免费提供以下公共卫生服务,包括康复指导和训练、健康教育、慢性病防治、妇幼保健及计划生育药具发放等,但是健康档案的建立存在一定困难。居民受益情况:本研究向100名居民进行问卷调查,回收有效问卷98份。居民对社区卫生服务机构的知晓率较高,但是对社区卫生服务机构所提供的公共卫生服务项目知晓率偏低;居民对基本医疗服务利用率较高,有85.4%的居民曾到社区卫生服务站就诊看病,其中就诊次数在4次及以上者占69.5%,3次的占4.9%;社区居民对社区卫生服务的方便性、等候时间、就医环境、医生讲解、服务态度、价格、安全性的满意度较高,均在70%以上,而对设施设备和技术水平的满意度还较低。员工满意度情况:社区卫生服务人员对培训、工作环境、机构运行状态的满意度较高,但是对于收入的满意度不高,仅为30.1%;影响社区卫生服务队伍稳定的两大因素分别为收入低和工作忙累,但86.4%的社区卫生服务人员认为只要努力还是有发展空间的。结论西部某市市委、市政府高度重视社区卫生服务体系建设,建立了与本市经济、社会发展相适应的基本医疗和公共卫生服务体系。具体来说,政府部门加大社区卫生服务资金投入力度,进行收支两条线、药品零差率销售、绩效考核等运行机制改革,充分利用大医院人才、技术等方面的资源优势,在提高了社区卫生服务体系运行效率的同时,全面提升了城市社区卫生服务的水平和质量,基本上满足了西部某市居民的公共卫生和基本医疗服务需求,在一定程度上解决了城市居民“看病难、看病贵”问题。但是,由于社区卫生服务体系建设还处于起步阶段,社区卫生服务还存在着人员水平较低、专业结构不合理、医疗设备缺乏、管理制度不健全等问题,需要在未来社区卫生服务体系的建设中逐步解决,以保证其公益性得到充分发挥。

全文目录

一、摘要  4-10
  中文论著摘要  4-7
  英文论著摘要  7-10
二、英文缩略语  10-11
三、论文  11-37
  前言  11-12
  资料来源与方法  12-14
  结果  14-33
  讨论  33-35
  结论  35-37
四、本研究创新性的自我评价  37-38
五、参考文献  38-40
六、附录  40-62
  综述  40-60
  在学期间科研成绩  60-61
  致谢  61-62
  个人简介  62

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