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补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死的临床疗效观察

作 者: 金庆平
导 师: 樊景博
学 校: 黑龙江中医药大学
专 业: 中西医结合临床
关键词: 髋关节 激素性股骨头缺血性坏死 补肾活血汤 临床疗效观察
分类号: R274.9
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 81次
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内容摘要


目的:观察补肾活血汤对激素性股骨头坏死的临床疗效及其不良反应,并探讨其可能作用机制,为临床股骨头缺血性坏死的药物治疗提供了一个经济、有效的方法。方法:将黑龙江中医药大学附属医院骨科专家门诊采集的45例患者随机分为治疗组23例、对照组22例。治疗组服用樊景博主任医师经验方补肾活血汤,对照组服用仙灵骨葆胶囊,比较两组治疗前后各临床症状积分及X线检查评分变化差异。结果:治疗组与对照组在治疗前后均有差异,两组在髋关节疼痛、功能及关节活动度积分变化上有显著性差异,在X线评分上无明显差异。两组在治疗过程中无明显不良反应,对肝肾功能及血象均无明显影响。结论:通过临床疗效观察,补肾活血汤无明显毒副作用,疗效优于对照组作用。机制可能与对骨细胞的作用;促进骨基质胶原合成;对体内钙、磷代谢的调节;对内分泌激素的作用;对微量元素的影响;对骨形成调节因子的作用有关。

全文目录


缩略语表  4-5
中文摘要  5-6
Abstract  6-7
前言  7-8
第一部分 文献研究  8-24
  一、祖国医学对股骨头坏死病因病机的认识  8-9
  二、现代医学对激素型股骨头坏死(GANFH)的认识  9-11
    1.骨内高压静脉瘀滞学说  9-10
    2.脂质代谢紊乱学说  10
    3.血管内凝血学说  10
    4.微血管损伤学说  10-11
    5.血液高黏滞状态学说  11
    6.骨质疏松学说  11
  三、现代医学对股骨头缺血性坏死基础研究的新进展  11-16
    1、骨形态发生蛋白(BMP)  11-12
    2、血管内皮细胞生长因子(VEGF)  12-13
    3、肿瘤坏死因子(TNF-α)  13
    4、白细胞介素(IL)  13-14
    5、转化生长因子-β(TGF-β)  14
    6、血小板衍生生长因子(PDFG)  14-15
    7、成纤维细胞生长因子(bFGF)  15
    8、胰岛素样生长因子(IGF)  15-16
    9、骨衍生生长因子(BDGF)  16
    10、软骨源性因子(CDF)  16
    11、骨生长因子(SGF)  16
  四、祖国医学与现代医学对GANFH的治疗  16-24
    1.非手术治疗  16-19
    2.姑息性手术治疗  19-22
    3.人工关节置换术  22-24
第二部分 临床疗效观察  24-32
  一、一般资料  24-26
    (一) 病历来源  24
    (二) 采集时间  24
    (三) 病历选择  24-26
  二、研究方法  26-27
    (一) 分组方法  26
    (二) 实验药品  26
    (三) 给药方法  26
    (四) 疗程  26
    (五) 注意事项  26
    (六) 观察指标  26-27
    (七) 疗效评定标准  27
    (八) 统计学方法  27
  三、一般资料分析  27-29
    (一) 性别分布状况  27
    (二) 两组年龄分布状况  27-28
    (三) 两组患者职业分布状况  28
    (四) 两组患者病程分布状况  28
    (五) 两组患者临床分期分布状况  28-29
    (六) 两组患者患髋分布状况  29
  四、研究结果  29-32
    (一) 治疗前后两组疼痛积分变化情况  29
    (二) 治疗前后两组关节功能积分变化情况  29-30
    (三) 治疗前后两组关节活动度积分变化情况  30
    (四) 治疗前后两组X线评分积分变化情况  30
    (五) 治疗前后两组总分积分变化情况  30
    (六) 积分变化统计图(见图1)  30
    (七) 不良反应  30-32
讨论  32-42
  一、补肾活血汤治疗激素性股骨头坏死临床疗效分析  32
  二、补肾活血汤处方依据  32-34
    (一) 治则治法  32
    (二) 处方  32-33
    (三) 处方配伍及方义分析  33-34
  三、现代药理研究  34-37
  四、补肾活血汤对激素性股骨头缺血性坏死疗效的机理探讨  37-41
    (一) 骨形成的中医认识  37-38
    (二) 中药促进成骨的可能作用机理  38-41
  五、存在问题及展望  41-42
结语  42-43
致谢  43-44
参考文献  44-51
附表 首届全国骨坏死学术交流会ANFH疗效评价标准  51-52
个人简历与所发表论文  52-53

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