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目的:了解带状疱疹的流行病学特征以及中医的辨证分型,以及中医整体症候与局部症候之间的辩证关系。方法:所选108例患者均来源于武汉市中西医结合医院皮肤科门诊,符合带状疱疹诊断标准,临床表现为一定神经分布区域发生的不规则红斑,继而出现多数或群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹,迅速变为水疱,内容透明澄清,疱壁紧张发亮,通过实验室检查已确诊。结果:1.108状疱疹病例中男64,女44,年龄15～85岁,平均49.68±21.66岁,60岁以上的老龄患者40,占37.38%。如图所示,带状疱疹有两个发病高峰年龄段,分别为20～30岁之间和60～70岁之间。2.108例带状疱疹病例中有43例合并其他疾病,占39.81%。3.发病诱因中因学习、工作压力过大或家务劳动繁重的劳累导致发病者有46例,占42.6%,其次,手术后,恶性肿瘤放疗后等重大疾病导致免疫力下降者共13例,占12.0%,感冒10例,占9.3%,无明显诱因者39例,占36.1%。4.符合肝经郁热证型者为40例,占37.04%;符合脾虚湿蕴证型者为32例,占29.63%;符合气滞血瘀证型者为8例,占7%;另外,有28例,占总数25.93%者,不符合当前分型,结论有统计学意义。结论:带状疱疹是皮肤科常见疾病之一,它是由水痘-带状疱疹病毒引起的主要侵犯周围神经和皮肤、以周围神经疼痛和被侵犯神经所支配区域皮肤的红斑丘疹簇集性水疱为临床特征的皮肤科感染性疾病。各年龄皆可发病,本文观察病例全部为成年人,可能与儿童病人到专科医院就诊有关,国外有出生几个月内的婴儿患带状疱疹的报道。本文中108例患者中符合肝经郁热证型者为40例,占37.04%;符合脾虚湿蕴证型者为32例,占29.63%;符合气滞血瘀证型者为8例,占7%;另外,有28例,占总数25.93%者,不符合当前分型。28例中有15例局部皮损表现为鲜红斑,水疱疱壁紧张或融合成大疱,灼热刺痛明显但整体表现为体格一般或衰弱,表情痛苦,食欲减退或出现厌食,常不易入睡或间断入睡,大便正常或出现便稀,小便清,舌象淡,舌体见胖,痕以及沟纹,可归纳入正虚邪实证型。另有6例局部皮损表现为鲜红斑,水疱紧张或松弛,可出现点状结痂;整体表现为体格一般,表情自然或紧张,疼痛不显或仅感瘙痒,食欲正常,睡眠正常,二便正常,舌质淡红,苔薄黄,可归纳入风热表证型。另3例局部皮损表现为暗红斑,疱壁塌陷,整体表现为体格一般或衰弱,表情痛苦,纳呆,食欲减退,睡眠场不易入睡,大便稀,小便正常,舌象淡胖可见齿痕,舌苔厚腻,脉滑或濡,为气血不足证型,2例局部表现为暗红斑,疱壁塌陷或结痂,整体表现为表情痛苦,常感口干不欲饮,舌红少苔,脉偏细数,可归纳入阴虚火旺证型,另外还有2例局部表现为鲜红斑,水疱疱壁紧张,灼热刺痛明显但整体表现为口不渴,食少腹胀,大便时溏;舌淡或正常,苔白或白腻,兼见肝经郁热和脾虚湿蕴症候,无法归类。
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