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慢性心力衰竭中医证型与心率变异性、心功能指标的相关性研究
作 者: 陈海生
导 师: 李荣
学 校: 广州中医药大学
专 业: 中医内科学
关键词: 慢性心力衰竭 中医证型 心率变异性 B型利钠肽 心功能
分类号: R259
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 156次
引 用: 1次
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内容摘要
目的:1.探讨不同中医证型慢性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)和心功能指标(NYHA分级、LVEF值和BNP值)之间的变化规律。2.研究CHF患者HRV各指标与心功能分级(NYHA分级)、LVEF值和BNP值之间的关系。方法:1.通过病例回顾性调查及前瞻性研究收集我院2007年01月到2009年05月的慢性心力衰竭患者134例,采集病例症状、体征与实验室检查结果等资料,建立数据库进行数据管理。2.根据症候资料将病例分为气阴两虚、血瘀水停证,气阳两虚、血瘀水停证与痰饮阻肺证三个组,对数值资料进行方差分析,对分类资料进行卡方检验等。结果:1.慢性心力衰竭中医证型与年龄显著相关。70岁以上患者更容易出现气阴、气阳亏虚和瘀血阻滞的虚实夹杂症候群;70岁以下者证型则趋向于以实证为主(痰饮阻肺)(P<0.01)。2.CHF蒸型与心功能指标NYHA分级、LVEF值和BNP值密切相关。随着中医证型的转变:痰饮阻肺证→气阴两虚、血瘀水停证→气阳两虚、血瘀水停证,NYHA级别和BNP值相应的升高,LVEF值则相应的降低(P<0.05或0.01)。3.不同证型间HRV指标有显著性差异。与痰饮阻肺证相比,气阴两虚、血瘀水停证与气阳两虚、血瘀水停证的HRV指标(SDNN、SDANN)显著降低(P<0.05或0.01)。4.不同心功能级别组间BNP值、HRV指标(SDNN、SDNNI)和LVEF值均存在显著性差异(P<0.05或0.01),且随着心衰级别的增加BNP值相应升高,HRV(SDNN、SDNNI)指标则相应减少,且与NYHA分级Ⅱ级相比,Ⅲ级与Ⅳ级患者LVEF值显著降低,但NYHA级别Ⅲ级与Ⅳ级患者间LVEF值无显著性差异。5.LVEF值与BNP值之间呈负相关,但关联程度不强(R~2=0.283,R=0.532),本研究中不支持用LVEF值来预测BNP值的结果。结论:初步显示:1.心功能指标与HRV指标可作为中医辨证的参考,随着证型的转变:痰饮阻肺证→气阴两虚、血瘀水停证→气阳两虚、血瘀水停证,NYHA级别和BNP值相应的升高,而LVEF值及HRV指标(SDNN、SDANN)则相应的降低;2.随着患者心衰程度的加重,HRV指标(SDNN、SDNNI)相应的减少;3.与NYHA分级Ⅱ级相比,Ⅲ级和Ⅳ级患者LVEF值显著降低,但Ⅲ级与Ⅳ级患者间LVEF值无显著性差异,LVEF值与BNP值之间无强相关性,本研究中不支持用LVEF值来预测BNP值的结果。
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全文目录
中文摘要 3-4 Abstract 4-7 引言 7-9 上篇 文献研究 9-20 1 慢性心力衰竭的中医研究 9-16 1.1 心衰的历史沿革 9 1.2 心衰的病因病机 9-11 1.3 心衰的辨证分型研究 11-12 1.4 心衰辨证论治的研究 12-13 1.5 专方专药研究 13-14 1.6 实验室研究 14-16 2 慢性心力衰竭的心率变异性研究进展 16-18 2.1 HRV的生理基础与意义 16 2.2 自主神经系统在心率变异性中的作用 16-17 2.3 慢性心力衰竭的HRV变化及其意义 17-18 2.4 慢性心力衰竭心率变异性与中医证型的关系 18 3 慢性心力衰竭不同中医证型与心功能分级关系 18-20 下篇 临床研究 20-32 1 研究目的 20 2 研究的对象与方法 20-22 2.1 病例来源 20 2.2 病例选择 20-22 2.3 慢性心力衰竭病例资料收集表的建立 22 2.4 建立数据库 22 2.5 统计分析 22 3 结果 22-28 4 讨论 28-32 结论 32-33 问题与展望 33-34 参考文献 34-40 附录 40-41 致谢 41
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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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