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青秦液治疗急性痛风性关节炎的临床研究

作　者: 闫志翻
导　师: 孟凤仙
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 急性痛风性关节炎青秦液补虚固本、清热解毒、化瘀降浊
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:以补虚固本、清热解毒、化瘀降浊法为法,选用虎杖、秦艽、苏木、土茯苓、山萸肉等药物组成青秦液,观察比较青秦液与四妙丸治疗急性痛风性关节炎的临床效果、实验室指标改善程度,探讨青秦液治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及作用机理。方法:将符合西医诊断标准和中医诊断标准的58例湿热蕴结型、瘀热阻滞型急性痛风性关节炎患者,依就诊先后顺序及患者服药意愿分为治疗组与对照组,治疗组40例,对照组18例。治疗组药物采用青秦液(虎杖、秦艽、苏木、土茯苓、山萸肉等)水煎剂,每次取150ml,早晚各一次温服,对照组药物采用口服四妙丸6g/次,3次/日。疗程均为2周。治疗前及治疗后分别观察患者中医症状与体征积分、关节功能分级、实验室指标、安全性指标等方面,以及两组患者服药期间出现的副作用情况,并将患者治疗前后的主要症状、体征、关节功能进行分级计分,对实验室指标及安全性指标进行统计学对比分析。结果:(1)两组局部症状改善时间(d)比较[n(%)]:患者局部症状改善时间在3天以内者治疗组21例(52.50%),对照组0例;第4天者治疗组9例(22.50%),对照组O例;第5天者治疗组4例(10.00%),对照组7例(38.89%);第7天者治疗组3例(7.50%),对照组6例(33.33%);1周内治疗组局部症状改善者为92.5%,对照组为72.22%。两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),治疗组与对照组比较,统计学分析P<0.05,具有显著性差异;(2)治疗组与对照组治疗前后症状、体征总积分比较,P均<0.05,有显著性差异;两组间患者治疗后症状、体征总积分比较,P<0.05,具有显著性差异;(3)治疗组与对照组治疗前后关节功能分级比较,P均<0.05,有显著性差异;两组间患者治疗后关节功能分级比较,P>0.05,无显著性差异;(4)治疗组与对照组治疗前后血白细胞值异常者分布经统计学比较,P均<0.05,具有显著性差异。治疗组与对照组治疗后血白细胞值正、异常者分布组间比较,P>0.05,无显著性差异;(5)治疗组与对照组治疗后血尿酸值均较治疗前显著降低(P<0.05),两组间血尿酸值积分比较,经统计学分析P<0.05,有显著性差异;(6)治疗组治疗后血肌酐、尿蛋白值均较治疗前显著降低(P<0.05),对照组用药期间此两项指标无明显改善,两组间相比有显著性差异(P<0.05);(7)治疗2周后治疗组40例中临床痊愈8例(20.00%),显效27例(67.5%),有效2例(5.00%),无效3例(7.50%),总有效率92.50%;对照组18例中,临床痊愈3例(16.67%),显效9例(50.00%),有效3例(16.67%),无效3例(16.67%),总有效率83.33%。各组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组间治疗总疗效经统计学比较无显著性差异(P>0.05)。(8)两组间均未见明显毒副作用,病人耐受性好。结论:(1)青秦液能明显改善患者症状、体征及关节功能,降低症状与体征积分,治疗前后比较均具有统计学意义,且治疗组在改善患者症状、体征方面优于对照组:在改善患者症状、体征所需时间上也优于对照组,差异有统计学意义。(2)青秦液具有抗炎作用,能改善患者血白细胞计数,疗效与四妙丸相比较差异无统计学意义。(3)青秦液可明显降低患者血尿酸、血肌酐、尿蛋白,对合并肾功能不全(代偿期、失代偿期)、蛋白尿患者具有较好治疗作用。对照组可降低患者血尿酸水平,而无降低血肌酐、尿蛋白作用。治疗组在降低患者血尿酸、血肌酐、尿蛋白疗效方面,与对照组比较均有显著性差异。(4)青秦液无明显毒副作用,病人耐受性好。(5)青秦液的影响机制是多靶位、多切入点的综合作用,具有良好的研发前景和实用价值。

全文目录

中文摘要  5-7
Abstract  7-10
英文缩略词表  10-12
前言  12-13
第一部分文献综述  13-61
  综述一高尿酸血症的流行病学研究  13-26
    1 高尿酸血症的患病率  13
    2 高尿酸血症与性别之间的关系  13-14
    3 高尿酸血症与年龄之间的关系  14
    4 高尿酸血症与饮食习惯之间的关系  14
    5 高尿酸血症与体重指数之间的关系  14-15
    6 高尿酸血症与种族之间的关系  15
    7 高尿酸血症与地域及环境之间的关系  15
    8 高尿酸血症与脂代谢紊乱之间的关系  15-16
    9 高尿酸血症与高血压病之间的关系  16
    10 高尿酸血症与心血管疾病之间的关系  16-17
    11 高尿酸血症与脑血管病之间的关系  17-18
    12 高尿酸血症与代谢综合征之间的关系  18
    13 高尿酸血症与2型糖尿病之间的关系  18-19
    14 高尿酸血症与痛风及痛风性肾脏损害之间的关系  19-20
    参考文献  20-26
  综述二高尿酸血症及痛风性关节炎发病机制与治疗的现代医学研究进展  26-44
    1 高尿酸血症发病机制的现代医学研究进展  26-32
    2 痛风性关节炎现代医学研究进展  32-35
    3 高尿酸血症及痛风性关节炎的防治  35-39
    4 结语  39
    参考文献  39-44
  综述三高尿酸血症的中医药治疗现况研究  44-61
    1 内治法  44-50
    2 外治法  50-53
    3 内外合治法  53-54
    4 中西医结合疗法  54-56
    5 单味药物治疗研究  56-57
    6 饮食疗法  57
    参考文献  57-61
第二部分临床研究青秦液治疗急性痛风性关节炎的临床研究  61-85
  临床研究  61-66
    1 研究目的  61
    2 病例选择  61-63
    3 临床分组及治疗方法  63-64
    4 观察指标  64
    5 疗效评定标准  64-66
  研究结果  66-76
    1 临床资料  66-70
    2 结果分析  70-76
  讨论  76-82
    1 现代医学对痛风的认识  76
    2 中医学对痛风的认识  76-78
    3 对照组药物四妙丸分析  78
    4 青秦液方剂组方分析  78-81
    5 结论  81
    6 存在问题及展望  81-82
  参考文献  82-85
致谢  85-86
个人简历  86

青秦液治疗急性痛风性关节炎的临床研究

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