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石斛爽目颗粒对干眼症临床与实验研究

作　者: 马建辉
导　师: 秦杏蕊
学　校: 河北医科大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 石斛爽目颗粒干眼症杯状细胞泪膜稳定性
分类号: R285
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:随着社会信息化的发展,干眼症正在成为眼科的一种多发病,并且十分困扰着人们正常的工作、学习、生活。秦杏蕊教授认为其主要病机为肝肾阴虚,燥热伤津,津不上呈于目,致使眼睛干涩不适。并从这一理论入手,创立了治疗本病的石斛爽目颗粒。本课题通过对80例干眼症患者的临床观察研究和实验性大鼠干眼症的实验研究,验证石斛爽目颗粒的临床疗效,探讨石斛爽目颗粒的作用机理。方法:将符合纳入标准的80例干眼症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予石斛爽目颗粒治疗,对照组给予环孢素滴眼液治疗,对治疗后的临床疗效、中医症候疗效、主要症状、舌质、舌苔、脉象作出比较。实验研究选用清洁级Wistar大鼠40只,随机分为空白组、模型组、治疗组、对照组4组。参照Fujihara等结合机械性阻止瞬目和甲苯胺蓝染色建立的一种兔的短期干眼症模型,建立Wistar大鼠的短期干眼症模型。治疗组和对照组于24小时后开始给药,空白组和模型组不予处理,于实验第10天麻醉过量处死,取眼睑组织作病理学观察,并以计算机图像分析系统测量其杯状细胞的含量。结果:1按临床疗效评定,治疗组45例,治愈12例,好转25例,未愈8例,临床治愈率26.67%,总有效率82.22%;对照组35例,治愈5例,好转15例,未愈15例,临床治愈率14.28%,总有效率57.14%,两组比较有显著差异(P<0.05)。2在常见症状的消失及缓解上,治疗组优于对照组,在缓解目赤、干涩、异物感、视疲劳、视物模糊的症状上,治疗组优于对照组,有显著差异(P<0.05),在对烟等刺激、瞬目过多的症状上,两组比较,治疗组明显优于对照组,但无显著差异,提示石斛爽目颗粒能明显改善干眼症的临床症状和体征,缓解患者痛苦。3按中医症候疗效评定,临床治愈26例,显效9例,有效7例,无效3例,对照组中临床治愈13例,显效7例,有效7例,无效8例,总有效率分别为93.33%和77.14%,经统计学处理,两组比较有显著性差异(P<0.05)。4治疗后两组患者舌苔、脉象均有明显改善,治疗组24例患者脉象正常,18例患者舌苔正常,优于对照组的13例及12例,两组舌质变化无明显差异,说明治疗组在改善舌苔、脉象优于对照组,舌质变化不大。5评分结果显示,实验第2天,空白组除外,治疗组、对照组、模型组3组间评分无明显差异(P>0.05),与空白组比较,均高于空白组,有显著差异。实验第5天,治疗组、对照组2组评分与模型组比较均降低,与空白组比较均高,均有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较,治疗组评分低于对照组,但无统计学意义(P>0.05),实验第9天,治疗组、对照组两组评分与模型组比较均降低,与空白组计较均高,均有统计学意义(P<0.05),治疗组与对照组比较,治疗组评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。⑥试验结果显示:实验第2天,治疗组、对照组、模型组与空白组比较,泪液检测滤纸湿润的长度均长于空白组,有统计学意义,三组间两两比较,无统计学意义。实验第9天,治疗组、对照组与模型组比较,均有统计学意义,与空白组比较,均无统计学意义,治疗组与对照组两组比较,无统计学意义。⑦结膜组织中GC半定量分析结果显示:治疗组、对照组均低于模型组(P<0.05),均高于空白组,且无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组两组比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:1石斛爽目颗粒对干眼症有显著的治疗作用,能够有效缓解眼部干涩不适、目赤、视疲劳、视物模糊、瞬目过多等症状,减轻患者痛苦,并且在用药期间,未发现有心、肝、肾等重要器官及造血系统的毒性损害。提示石斛爽目颗粒是一种疗效显著、无不良药物反应、用药安全的中药制剂。2石斛爽目颗粒能够减轻炎症反应以及改善结膜组织中腺体及杯状细胞的结构,从而对提高泪膜的稳定性有重要作用。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-11
研究论文石斛爽目颗粒对干眼症临床与实验研究  11-44
  前言  11-12
  材料与方法  12-23
  结果  23-26
  附图  26-28
  附表  28-33
  讨论  33-40
  结论  40-41
  参考文献  41-44
综述中西医结合对干眼症的认识  44-58
致谢  58-59
个人简历  59

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