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3.0T MRI评价原发性高血压患者左心室构型和功能的临床价值

作 者: 阙永盛
导 师: 李谷买
学 校: 广西医科大学
专 业: 医学影像学与核医学
关键词: 3.0T磁共振成像 原发性高血压 左心室构型 左心室收缩功能 左心室舒张功能
分类号: R541.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 79次
引 用: 1次
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内容摘要


目的探讨3.0T MRI对原发性高血压患者左心室构型和功能评价的临床价值。材料高血压患者共60例,其中男23例,女37例,年龄23-84岁,平均年龄51.62岁;按高血压分级分组:1-2级高血压患者20例,3级高血压患者40例;按病程长短分组:病程<5年的患者32例,5年≤病程<10年的患者14例,病程≥10年的患者14例;其中有20例高血压患者经过约1年的规律治疗后复查。对照组20例,男10例,女10例,年龄25—70岁,平均年龄49.85岁。方法采用Philips 3.0 T超高场强磁共振仪的屏气平衡式快速梯度回波序列(b-FFE/BH)结合敏感性编码(SENSE)技术。应用MR心功能专用分析软件自动计算出左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、左心室心肌质量(LVM)、时间-容积曲线,根据时间容积-曲线计算出高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR),其中EDV、ESV、SV均经体表面积(BAS)校正,左心室心肌质量指数(LVMI)=LVM/BAS,在垂直室间隔左心室长轴位测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、舒张末期左心室后壁厚度(PWT)、舒张末期左心室内径(LVEDd),计算得出相对室壁厚度(RWT),即RWT=(IVST+PWT)/LVEDd。结果①原发性高血压患者左心室正常构型10例,向心性重构6例,向心性肥厚34例,离心性肥厚10例。与正常对照组比较,正常构型组EF值增加(P<0.05),向心性肥厚、离心性肥厚组SV值增高(P<0.05),向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚PFR值降低(P<0.05),向心性肥厚、离心性肥厚TPFR值延长(P<0.05),向心性肥厚、离心性肥厚LVMI明显增加(P<0.01);组间比较:向心性肥厚、离心性肥厚组EDV值较正常构型组、向心重构组增大(P<0.05)。②60例高血压患者按不同级别分组与对照组比较,1-2级病例组EF较对照组升高(P<0.05),3级高血压组SV较对照组升高(P<0.05),1-2级、3级病例组PFR均较对照组降低、TPFR均较对照组延长(P<0.05);组间比较:1-2级组与3级组的EDV比较具有差异性(P<0.05),3级高血压组EDV增加,收缩末期LVMI各组间均具有统计学差异(P<0.05)。③60例高血压患者按不同病程分组与对照组比较,病程<5年病例组EF、SV值较对照组增加(P<0.05),各病程组PFR值均较对照组降低(P<0.05),病程<5年、病程≥10年TPFR值较对照组延长(P<0.05),各病程组LVMI值均较对照组增加(P<0.05);组间比较:病程≥10年病例组PFR值较病程<5年病例组降低(P<0.05)。④20例高血压患者经过1年左右规律治疗后复查,结果显示治疗后PFR、TPFR、LVM值均较治疗前明显好转(P<0.01)。结论1、MRI能够准确评价高血压患者的左心室构型;2、高血压患者左心室收缩功能指标多高于正常,但随着高血压级别增高、病程延长,可能会有左心室收缩功能的降低;3、高血压患者左心室舒张功能较收缩功能损害更为常见,并且出现早,MRI所测PFR、TPFR定量指标能早期发现舒张功能的改变;4、在高血压患者中,左心室功能有随高血压级别的增高、病程的延长而损害加重的趋势;5、MRI能准确测量左心室构型和功能的参数,可作为高血压患者治疗效果及预后评估的有效检查方法。

全文目录


一、主要中英文缩略词  4-5
二、论文部分  5-38
  中文摘要  5-7
  英文摘要  7-11
  前言  11-14
  材料与方法  14-18
  结果  18-21
  讨论  21-28
  结论  28-29
  本研究的不足及展望  29-30
  参考文献  30-34
  附图  34-38
三、综述  38-49
  正文  38-45
  参考文献  45-49
四、致谢  49

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 高血压性心脏病
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