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噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞肺疾病的临床研究

作　者: 宋俊玲
导　师: 刘学军
学　校: 山西医科大学
专　业: 内科学
关键词: 中重度COPD 稳定期噻托溴铵 MMP-9 BODE指数
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:通过给稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分别吸入噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松气雾剂(长效β2-受体激动剂和激素复合制剂,舒利迭)及联合用药观测三组患者BODE指数评分、血气分析及静脉血中MMP-9的变化情况,评价噻托溴铵联合长效β2-受体激动剂和激素对中重度稳定期COPD患者的疗效,为进一步临床应用提供依据。方法:选择山西医科大学第一医院老年病科及武警总医院呼吸科治疗的稳定期中重度COPD患者60例,随机分为噻托溴铵组、沙美特罗组和噻托溴铵加沙美特罗组,每组20例,药物治疗如下,噻托溴铵组:每晚吸入一吸18μg;沙美特罗组:每日早晚各吸入一次舒利迭,剂量为50μg/250μg;噻托溴铵加沙美特罗组:每晚吸入一吸18μg噻托溴铵,早晚各吸入一次50μg/250μg舒利迭,三组均持续吸入治疗4周,以后再坚持治疗12周。指标测定:三组患者吸入治疗前均做BODE指数评分、血气分析及静脉血中MMP-9测定,4周、12周后重复上述检查。MMP-9水平测定均采用酶联免疫吸附法(ELISA)分析。结果:1噻托溴铵组和沙美特罗组BODE指数显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后噻托溴铵组与沙美特罗组无明显差别(P>0.05)。噻托溴铵加沙美特罗组治疗前后BODE指数评分状况较沙美特罗组下降明显,有统计学意义(P<0.05)。2噻托溴铵组与其治疗前比较MMP-9均明显降低(P<0.05),治疗后噻托溴铵加沙美特罗组、噻托溴铵组与沙美特罗组分别相比MMP-9均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后噻托溴铵加沙美特罗组与噻托溴铵组MMP-9无统计学意义(P>0.05)。3血气分析改善情况三组治疗前后相比无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵是稳定期COPD一线维持治疗的药物之一。在长效β2-受体激动剂(LABA)和激素(ICS)的联合吸入的基础上再吸入新型抗胆碱能药噻托溴铵,三药联合治疗稳定期中重度COPD患者,具有良好的协同作用。有助降低COPD稳定期BODE指数,降低MMP-9表达,可延缓肺功能的进行性下降,对改善COPD患者的肺气肿症状、减轻气道重塑进而进一步改善患者的预后有着重要意义。

噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞肺疾病的临床研究

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