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骨水泥型与生物型人工股骨头治疗老年股骨颈骨折疗效比较

作　者: 刘晓奇
导　师: 徐林
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 股骨颈骨折骨水泥型人工股骨头假体生物型人工股骨头假体
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 85次
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内容摘要

股骨颈骨折占全部骨折总数的3.58%,它常发生于老年人,随着人的寿命的延长,其发病率日渐增高。老年人骨强度下降,多由于骨质疏松,使股骨颈生物力学结构消弱,且髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效的抵消髋部有害应力,造成骨折。其临床治疗中存在骨折不愈合(15%左右)和髋关节假体缺血坏死(20%—30%)两个主要问题。至今,股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。(一)按骨折部位分为:头下型、头颈型、经颈型、基底型。(二)按骨折两端的关系分为:外展型、内收型股骨颈骨折的治疗原则是:早期无创伤复位,合理多枚钉固定,早日康复。目前股骨颈骨折的最佳治疗方法是手法复位内固定术。人工髋关节假体置换术只适用于65岁以上GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手术麻醉及创伤的干扰者。由于解剖学上的关系,骨折部位常承受较大的压力,影响固定效果及骨折愈合。不愈合率达20%-30%;骨折后供血阻断,头下型股骨颈骨折髋关节假体坏死发生率达75%。临床研究目的评价骨水泥型与生物型人工股骨头假体置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效方法共选用东直门医院从2006年5月～2008年7月人工股骨头假体置换术治疗65岁以上老年性股骨颈骨折50例,获得随访44例,随访时间1年5个月,临床效果满意,报告如下:采用假体置换对50例老年股骨颈骨折患者进行治疗。头下型27例;颈中型23例。平均年龄73.2岁。其中18例采用骨水泥型人工股骨头假体置换,32例采用生物型人工股骨头假体置换。结果两组病例的手术时间、输血量及术后并发症比较,差异无统计学意义。44例平均随访时间为1年5个月,无一例切口感染,无一例死亡。在骨水泥型人工股骨头假体置换组,其假体松动、髋部和大腿痛等并发症的发生率相对高于生物型人工股骨头假体置换组。术后50例患者Harris评分平均为96分,优良率95%。98%患者术后无需止痛药治疗,83%患者患髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论人工股骨头假体置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法。生物型人工股骨头假体置换术临床效果较好,术后并发症较骨水泥型少,但对技术及患者骨质情况要求较高;骨水泥型适于多数老年患者骨水泥固定技术的运用可能是决定骨质疏松患者术后髋痛发生率高低的主要因素。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-6
中英文缩写语  6-7
综述一股骨颈骨折的临床研究进展  7-14
综述二中医对股骨颈骨折的认识与治疗  14-20
骨水泥型与生物型人工股骨头假体治疗老年股骨颈骨折疗效比较  20-31
  前言  20-22
  临床资料  22-23
  诊断标准  23-27
  讨论  27-31
参考文献  31-34
致谢  34-35
个人简历  35

骨水泥型与生物型人工股骨头治疗老年股骨颈骨折疗效比较

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