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局麻和硬膜外麻醉行腹股沟疝无张力修补手术的比较

作　者: 刘书成
导　师: 安伟德
学　校: 大连医科大学
专　业: 普外科学
关键词: 腹股沟疝局部神经阻滞麻醉硬膜外麻醉无张力疝修补术
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:腹股沟疝是外科常见病,随着步入老年社会,发病率更加上升。应用补片的无张力疝修补术因具有符合人体解剖结构和生理功能、操作简便、创伤小、恢复快,复发率低等优点,目前已经逐渐取代了传统的疝修补术成为腹股沟疝修补的首选方法。疝的类型及手术方式多样,针对不同类型及手术方式,麻醉方法亦不相同。麻醉方式选择是否合理是影响手术质量高低的关键之一,麻醉效果及安全性是手术能否顺利完成的保证,也是决定麻醉方式的主要因素1。传统腹股沟疝修补术多采用硬膜外麻醉,但其受诸多条件限制,且存在较多并发症。目前无张力疝修补术多采用局部麻醉,其简单易行,恢复快,并发症少。本文就局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力疝修补术的患者在术后恢复、麻醉效果、并发症、术后疼痛、复发率、住院时间及花费等问题上进行分析比较。方法:回顾性研究大连医科大学附属第一医院2005年1月至2010年10月行腹股沟疝无张力疝修补术222例:其中直疝22例,斜疝200例,按随机对照研究方法分为局部麻醉组和硬膜外麻醉组,手术方法均采用应用补片的无张力疝修补术,其中应用3DP补片的患者183例,应用PHS补片的患者31例,应用UPP补片5例,应用Kugel补片2例,应用Bard平片1例。设定观察指标(包括术前患者心肺功能,有无慢性咳嗽,便秘,前列腺肥大等基础疾病,手术时间、下地时间、进食时间,住院时间、恢复日常生活时间、伤口并发症、术后麻醉并发症、术后疼痛,复发率、住院费用及麻醉满意度等) ,记录相关数据,填写问卷调查表并进行随访。结果:局麻组和硬膜外麻醉组在手术时间,切口并发症发生率,复发率没有明显差异(P>0.05),无统计学意义。局麻组在下地时间,进食时间,麻醉并发症(恶心呕吐尿潴留),住院时间及住院费用上有差异(P<0.05),具有统计学意义。结论:1同硬膜外麻醉相比,局麻下行无张力疝修补术具有恢复快、并发症少、早期疼痛轻、住院费用低的优势2两种麻醉在手术时间、远期恢复及复发率方面无明显不同。3麻醉方式选择要根据疝的类型、手术方式、患者身体条件进行选择

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一、摘要 6-9 （一）中文摘要 6-7 （二）英文摘要 7-9二、正文 9-22 （一）前言 9-10 （二）材料与方法 10-12 （三）结果 12-14 （四）讨论 14-19 （五）结论 19-20 （六）参考文献 20-22三、综述 22-30 （一）正文 22-28 （二）参考文献 28-30五、致谢 30

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