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我国社区卫生服务民营化研究

作　者: 史萌
导　师: 潘小娟
学　校: 中国政法大学
专　业: 行政管理
关键词: 民营化社区卫生服务基本医疗服务公共卫生服务
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 173次
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内容摘要

以“人人享有基本医疗保健服务”为目标的社区卫生服务在现代国家是一项重要的公共服务。民营化安排又是世界很多国家公共服务制度改革的方向。本文旨在探讨民营化安排在我国社区卫生服务领域的适用性。我国社区卫生服务经过十几年的发展取得了比较大的成绩。但是,我国社区卫生服务仍然存在着诸多问题——资金不足、效率低下、人才短缺和管理不善。这些问题的根源主要在于政府的财政能力不强、社区卫生服务的筹资渠道有限、社区卫生服务领域缺乏有效竞争以及医疗卫生配套制度不完善。民营化安排恰恰可以从根本上解决我国社区卫生服务面临的困境。它将市场机制引入社区卫生服务领域,有利于形成公平竞争的社区卫生服务市场,有利于促进政府和民营社区卫生服务机构之间的合作,有利于吸引民间资本参与社区卫生服务,减轻政府的财政负担。经过三十年的改革开放,我国社区卫生服务已经基本具备了采取民营化安排所需的政治、经济、社会、法律等多方面的条件。同时,国内外社区卫生服务的实践经验也体现出了民营化安排的优越性。为了积极而稳妥地推行民营化安排,我国社区卫生服务民营化改革应采取渐进的方式,坚持以实现有效竞争、公平高效地满足公众需求为目标。社区卫生服务包含了两大项内容——社区公共卫生服务和社区基本医疗服务。它们虽然都属于社区卫生服务,但具有各自不同的特性。因此,从具体措施来看,应当根据服务项目的自身特性来选择适宜的提供方式。对于具有非排他性或正外部性的社区公共卫生服务,政府理所当然地应承担供应责任。但是,为了实现更高的服务效率和节约更多的行政成本,政府可以通过合同承包、凭单制等多种政府委托的方法借助民营社区卫生服务机构的力量来生产社区公共卫生服务。具有排他性的社区基本医疗服务完全可以依靠市场来提供。但是,政府要承担起宏观调控和严格监督的职责。同时,政府应通过建立完善的社会医疗保障制度和弱势群体的医疗救助制度来减轻公众的医疗负担。

全文目录

摘要  4-8
绪论  8-17
  一、选题目的与研究意义  8-9
  二、研究现状及其评论  9-15
  三、论证结构与研究内容  15
  四、研究方法  15-17
第一章我国社区卫生服务民营化的背景分析  17-26
  第一节我国社区卫生服务的发展沿革  17-19
    一、初步尝试阶段（1997 年——1999 年）  17
    二、全面推广阶段（2000 年——2005 年）  17-18
    三、稳步提高阶段（2006 年至今）  18-19
  第二节我国社区卫生服务的发展成效  19-21
    一、社区卫生服务网络基本建立  19
    二、社区卫生服务功能逐步完善  19-20
    三、社区卫生服务人才队伍不断壮大  20
    四、社区卫生服务取得一定效益  20-21
  第三节我国社区卫生服务发展的困境  21-24
    一、资金问题  21-22
    二、效率与回应性问题  22-23
    三、人才与设备问题  23
    四、医疗管理问题  23-24
  第四节我国社区卫生服务困境的根本原因  24-26
    一、财政能力有限  24
    二、缺乏有效竞争  24
    三、配套制度不完善  24-26
第二章我国社区卫生服务民营化的可行性分析  26-38
  第一节理论依据  26-31
    一、民营化理论的内涵  26-28
    二、民营化安排的特征考量  28-31
  第二节现实依据  31-38
    一、我国社区卫生服务民营化的条件考量  31-33
    二、国内外社区卫生服务民营化的成功实践  33-38
第三章我国社区卫生服务民营化的路径选择  38-45
  第一节基本思路  38-39
    一、改革目标  38
    二、改革依据  38
    三、改革方式及内容  38-39
  第二节我国社区卫生服务民营化的具体措施  39-45
    一、社区公共卫生服务的特性与提供方式  39-42
    二、社区基本医疗服务的特性与提供方式  42-45
结论  45-46
参考文献  46-49
致谢  49

我国社区卫生服务民营化研究

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