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胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心功能及心腔大小的影响
作 者: 范秀双
导 师: 韩树海
学 校: 吉林大学
专 业: 临床医学
关键词: 胸段硬膜外阻滞 扩张型心肌病 疗效
分类号: R542.21
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 17次
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内容摘要
扩张型心肌病(DCM)主要特征表现为左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍,产生心力衰竭。DCM病因至今未明,目前尚缺乏有效而特异的治疗手段。1976年Hoar等首次报道胸段硬膜外阻滞(TEB)用于心脏手术后镇痛,效果满意。此后,世界各地相继开展了TEB在心血管系统方面应用的工作和研究,并取得了较好的疗效。但目前国内外关于TEB治疗DCM的报道较少。本研究旨在观察TEB对DCM患者临床症状、体征、心腔大小及心功能的影响,进一步探讨TEB对DCM的疗效,为DCM的治疗提供参考。应用TEB联合常规药物治疗DCM患者4周,同时配合单纯药物对照组比较,结果显示:治疗后,T组患者临床症状及体征明显好转。T组治疗有效率显著高于C组。心脏超声检查显示:T组FS、LVEF值较阻滞前明显增大(P<0.05);LVDD、RVDD、LA值较阻滞前明显减小(P<0.05);IVS、LVPW值较阻滞前增加(P>0.05)。C组FS、LVEF值较治疗前增加(P>0.05),LVDD、RVDD、LA值较治疗前减小(P>0.05);IVS、LVPW值较治疗前增加(P>0.05);两组间比较,T组FS、LVEF、LVDD、RVDD指标变化情况均较C组显著(P<0.05);T组LA、IVS、LVPW指标变化情况较C组略大(P>0.05)。提示TEB治疗DCM,临床效果较明显,可使心脏收缩功能显著提高,心腔明显缩小,有望为DCM治疗提供一种安全有效的治疗方法。
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全文目录
内容提要 4-7 英文缩略词表 7-9 第1章 前言 9-10 第2章 综述 10-25 2.1 TEB 对心血管系统的影响 10-14 2.2 TEB 后的临床表现 14 2.3 临床应用 14-17 2.4 风险及并发症 17-18 2.5 展望 18-19 参考文献 19-25 第3章 临床资料与方法 25-28 3.1 研究对象 25 3.2 入选标准 25 3.3 排除标准 25 3.4 对象分组 25-26 3.5 胸段硬膜外阻滞术 26 3.6 观察指标 26 3.7 临床疗效判定 26-27 3.8 统计学处理 27-28 第4章 结果 28-31 4.1 两组患者一般情况差异无统计学意义(表4.1) 28 4.2 两组疗效比较 28-29 4.3 心脏超声检查指标 29-30 4.4 治疗过程中发生的其他情况 30-31 第5章 讨论 31-35 5.1 调整心脏自主神经功能,改善心肌氧供 32 5.2 提高心律失常阈值 32 5.3 改善机体的高凝状态 32-33 5.4 不影响呼吸功能 33 5.5 调节神经内分泌应激反应 33-35 第6章 结论 35-36 参考文献 36-39 致谢 39-40 中文摘要 40-43 Abstract 43-48 导师及作者简介 48
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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌炎
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