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胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心功能及心腔大小的影响

作　者: 范秀双
导　师: 韩树海
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 胸段硬膜外阻滞扩张型心肌病疗效
分类号: R542.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

扩张型心肌病(DCM)主要特征表现为左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍,产生心力衰竭。DCM病因至今未明,目前尚缺乏有效而特异的治疗手段。1976年Hoar等首次报道胸段硬膜外阻滞(TEB)用于心脏手术后镇痛,效果满意。此后,世界各地相继开展了TEB在心血管系统方面应用的工作和研究,并取得了较好的疗效。但目前国内外关于TEB治疗DCM的报道较少。本研究旨在观察TEB对DCM患者临床症状、体征、心腔大小及心功能的影响,进一步探讨TEB对DCM的疗效,为DCM的治疗提供参考。应用TEB联合常规药物治疗DCM患者4周,同时配合单纯药物对照组比较,结果显示:治疗后,T组患者临床症状及体征明显好转。T组治疗有效率显著高于C组。心脏超声检查显示:T组FS、LVEF值较阻滞前明显增大(P<0.05);LVDD、RVDD、LA值较阻滞前明显减小(P<0.05);IVS、LVPW值较阻滞前增加(P>0.05)。C组FS、LVEF值较治疗前增加(P>0.05),LVDD、RVDD、LA值较治疗前减小(P>0.05);IVS、LVPW值较治疗前增加(P>0.05);两组间比较,T组FS、LVEF、LVDD、RVDD指标变化情况均较C组显著(P<0.05);T组LA、IVS、LVPW指标变化情况较C组略大(P>0.05)。提示TEB治疗DCM,临床效果较明显,可使心脏收缩功能显著提高,心腔明显缩小,有望为DCM治疗提供一种安全有效的治疗方法。

全文目录

内容提要  4-7
英文缩略词表  7-9
第1章前言  9-10
第2章综述  10-25
  2.1 TEB 对心血管系统的影响  10-14
  2.2 TEB 后的临床表现  14
  2.3 临床应用  14-17
  2.4 风险及并发症  17-18
  2.5 展望  18-19
  参考文献  19-25
第3章临床资料与方法  25-28
  3.1 研究对象  25
  3.2 入选标准  25
  3.3 排除标准  25
  3.4 对象分组  25-26
  3.5 胸段硬膜外阻滞术  26
  3.6 观察指标  26
  3.7 临床疗效判定  26-27
  3.8 统计学处理  27-28
第4章结果  28-31
  4.1 两组患者一般情况差异无统计学意义（表4.1）  28
  4.2 两组疗效比较  28-29
  4.3 心脏超声检查指标  29-30
  4.4 治疗过程中发生的其他情况  30-31
第5章讨论  31-35
  5.1 调整心脏自主神经功能，改善心肌氧供  32
  5.2 提高心律失常阈值  32
  5.3 改善机体的高凝状态  32-33
  5.4 不影响呼吸功能  33
  5.5 调节神经内分泌应激反应  33-35
第6章结论  35-36
参考文献  36-39
致谢  39-40
中文摘要  40-43
Abstract  43-48
导师及作者简介  48

胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心功能及心腔大小的影响

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