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吉兰—巴雷综合征患者呼吸困难的预测因素分析

作　者: 刘莹
导　师: 马涤辉
学　校: 吉林大学
专　业: 临床医学
关键词: 吉兰-巴雷综合征呼吸困难预测因素多因素Logistic回归分析
分类号: R745.43
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 42次
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内容摘要

为了系统地探讨吉兰-巴雷综合征患者出现呼吸困难的预测因素,本研究对我院2003年3月1日至2009年2月28日间收治的吉兰-巴雷综合征患者共228例进行了回顾性研究,将其分为呼吸困难组(80例)和非呼吸困难组(148例),对比分析他们的基线、临床、辅助检查指标,单因素分析后得出如下指标具有统计学意义:纤维蛋白原、病情达峰时间、达峰时四肢肌力评分、前驱胃肠道感染史、感觉症状、腱反射减弱或消失、双侧周围性面神经麻痹、延髓功能障碍、自主神经功能障碍、肺内感染、白细胞计数高、低钾、肝转氨酶高和肌电图脱髓鞘合并轴索损伤。将上述指标(最后一项因病例数过于少故除外)导入多因素Logistic回归分析模型,筛选出6个预测因素,进一步分析预测因素数量和呼吸困难、需要辅助呼吸的关系,得出如下结论:病情达峰时间(P=0.001,OR=0.772)、四肢肌力评分(P=0.004,OR=0.880)、双侧周围性而神经麻痹(P=0.021,OR=2.871)、延髓功能障碍(P=0.004,OR=3.553)、自主神经功能障碍(P=0.002,OR=4.361)、低钾(P=0.011,OR=6.017)对吉兰.巴雷综合征患者呼吸困难具有预测意义,且相关性依次增强。其中前2项为保护性因素,后4项为危险因素。随着预测因素数量的增多,出现呼吸困难的几率随之增大,需要辅助呼吸的几率办增大。当患者存在3个危险因素时,出现呼吸困难的几率为59.38%,需要辅助呼吸的几率为31.25%,此时应密切观察病情,防治并发症,及时应用丙种球蛋白治疗,阻断病情进展。当患者存在4-5个危险因素时,出现呼吸困难的几率均为100%,需要辅助呼吸的儿率分别为56.52%和85.71%,故对这类患者应随时做好气管切开、呼吸机辅助呼吸的准备。尚无同时存在6个预测因素的患者。在本研究中,低钾是唯一在短期内可干预的危险因素,故入院时检测血钾和住院期间监测血钾是十分必要的。

全文目录

提要  4-8
英文缩略词  8-9
第1章前言  9-11
第2章综述  11-25
  2.1 相关因素  11-18
  2.2 呼吸衰竭的早期识别  18-19
  2.3 早期干预  19-21
  参考文献  21-25
第3章资料与方法  25-28
  3.1 病例采集  25
  3.2 研究指标  25-26
  3.3 统计分析  26-28
第4章结果  28-36
  4.1 一般资料  28
  4.2 单因素分析结果  28-31
  4.3 多因素Logistic回归分析结果  31-32
  4.4 预测因素数量和呼吸困难的关系  32-34
  4.5 预测因素数量和需要辅助呼吸的关系  34-36
第5章讨论  36-43
  5.1 病情达峰时间  36-37
  5.2 四肢肌力评分  37-38
  5.3 双侧周围性面神经麻痹  38
  5.4 延髓功能障碍  38-39
  5.5 自主神经功能障碍  39-40
  5.6 低钾  40-41
  5.7 对临床指导作用  41-43
第6章结论  43-44
参考文献  44-47
致谢  47-48
中文摘要  48-51
Abstract  51-55
导师及作者简介  55

吉兰—巴雷综合征患者呼吸困难的预测因素分析

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