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Epi-LASIK治疗近视及散光的临床疗效

作　者: 夏红和
导　师: 严宗辉
学　校: 暨南大学
专　业: 眼科学
关键词: EPi-LASIK 近视散光
分类号: R779.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:通过比较治疗组Epi-LASIK组与对照组LASIK组及飞秒激光组(IntraLase)手术患者的术前术后视力、屈光度、角膜后表面高度(Diff值)及视觉质量等来评价Epi-LASIK治疗近视及散光的临床疗效。方法:该研究共纳入24人48眼,其中Epi-LASIK组12人24眼,LASIK组7人14眼,飞秒激光组5人10眼。患者术前年龄、等效球镜、预期矫正量组间比较无统计学差别(P＞0.05)。分别比较三组患者术后1月与术前视力、屈光度、角膜后表面高度(Diff值)、高阶像差、对比敏感度及调节功能。结果:三组术后1月最佳矫正视力丢失无统计学差别(x~2=2.379,P=0.392)。Epi-LASIK组4眼(16.67%)降低超过2行;LASIK组无1眼视力降低;IntraLase组1眼降低2行,1眼下降1行。术后平均等效球镜Epi-LASIK组0.13±0.18D,LASIK组-0.16±0.34D,IntraLase组0.04±0.62D;术后等效球镜与预期等效球镜的差值在+0.5D以内三组有统计学差别(x~2=17.399,P＜0.05),可预测性由低到高依次为Epi-LASIK组、飞秒激光组、LASIK组;术后等效球镜与预期等效球镜的差值差值在±1.0D以内三组无统计学差别(x~2=3.035,P=0.169)。角膜后表面顶点距理想球面的距离(Diff值),三组术后1月较术前Diff值均明显增加(F=78.355,P＜0.01),但三组增加的幅度无统计学差别(F=0.487,P=0.618)。总高阶像差、球差、慧差术后1月与术前比较均无统计学差别(P＞0.05),仅三叶草术后1月与术前变化有统计学差别(P＜0.05);三组三叶草均方根术后1月较术前均降低,但Epi-LASIK组下降幅度明显大于LASIK组(P＜0.05),LASIK组与飞秒激光组则无显著差别(P＞0.05)。在暗环境无眩光状态下术后1月对比敏感度与术前比较均有统计学意义(P＜0.01):Epi-LASIK组在3c/d～12c/d空间频率下增加,LASIK组则明显下降,飞秒激光组显著增加;暗环境有眩光状态下术后1月与术前对比敏感度比较均有统计学意义(P＜0.01):Epi-LASIK组显著增加,LASIK组轻度下降,飞秒激光组显著增加。三组术后1月与术前单眼调节幅度、双眼调节幅度、正向调节、负向调节的变化均无统计学差别(P＞0.05)。结论:Epi-LASIK术对近视及散光的矫正有效、安全、术后刺激症状及Haze的发生率低。虽然其早期视力及预测性总体上没有飞秒激光组及LASIK组好,但其术后早期的视觉质量明显高于传统的LASIK术,接近飞秒激光联合准分子激光原位角膜磨镶术。Epi-LASIK的远期临床疗效需要更多的随机双盲对照实验来证实。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要(Abstract)  6-8
目录  8-10
前言  10-14
  1.研究背景  10-13
  2.课题研究的目的和意义  13-14
1 研究对象与方法  14-16
  1.1 研究对象  14
  1.2 检查及数据收集  14-16
  1.3 三种手术方法  16
  1.4 统计方法  16
2 结果  16-23
  2.1 术前资料比较  16
  2.2 术后刺激症状及体征  16-17
  2.3 视力与屈光度(等效球镜)  17-19
  2.4 角膜后表面高度变化(Diff值)  19-20
  2.5 高阶像差的变化  20-21
  2.6 对比敏感度变化  21
  2.7 调节功能变化  21-23
3 讨论  23-26
  3.1 术后刺激症状  23
  3.2 可预测性比较  23
  3.3 安全性比较  23-24
  3.4 视觉质量变化  24-26
4 结论  26-27
参考文献  27-31
附录一英文缩略词  31-32
附录二论著  32-39
附录三波前像差图  39-40
附录四角膜地形图  40-41
附录五对比敏感度图  41-42
在校期间发表文章  42-43
致谢  43

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