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0.25%国产聚维酮碘在白内障术前结膜囊冲洗中的应用研究

作 者: 边立娟
导 师: 卢爱工
学 校: 吉林大学
专 业: 临床医学
关键词: 聚维酮碘 白内障 结膜囊冲洗
分类号: R779.66
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 40次
引 用: 2次
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内容摘要


目的:寻找一种最佳的白内障术前结膜囊冲洗液,最大程度的控制术前结膜囊的细菌种类和数量,预防和控制术后眼内炎的发生。方法:本研究采用实验性研究设计,选取2008年2月-2009年3月在吉林大学第二医院白内障科住院拟行超声乳化白内障摘除术联合折叠人工晶体植入术的50岁以上的老年性白内障患者共计120例,其中,男54例(眼),女66例(眼),平均年龄66岁。随机分为3组,每组各40例,术前一日所有术眼给予0.3%左氧氟沙星滴眼液8次;手术当日清晨做术眼清洗处理前,每组病人都进行结膜囊采样进行细菌培养,然后分别用3种不同的液体作为结膜囊的冲洗液,进行结膜囊冲洗,3组病人冲洗时采用同样的高度(50cm)、温度(常温下)以及冲洗的时间(1min),冲洗范围包括眼周围皮肤、睑缘、睫毛根部、以及结膜囊,不遗忘内眦部。A组(对照组):生理盐水100毫升洗眼;B组(对照组):0.08%硫酸庆大霉素100毫升洗眼;C组(实验组):0.25%国产聚维酮碘2毫升洗眼后用生理盐水100毫升冲洗干净。2分钟后行结膜囊采样进行细菌培养,然后进行角膜荧光素检查和泪膜破裂时间(BUT)检查,以及对不良反应(刺痛、酸胀,流泪,异物感)进行问卷调查,并进行比较及统计学分析。结果:120例结膜囊冲洗前标本中,有49例结膜囊细菌培养呈阳性,其中混合感染5例,占4.17%。阳性细菌共计54株,阳性率为40.8%,结膜囊内细菌主要是革兰阳性球菌,占79.6 %,是结膜囊内主要寄生菌,葡萄球菌占整个细菌阳性率的74%,其中凝固酶阴性葡萄球菌(表皮葡萄球菌)35.2%,凝固酶阳性葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)25.9%,另外,除葡萄球菌外还有草绿色链球菌(5.6%)、四联球菌(12.9%)、革兰氏阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌属(9.2%),革兰氏阳性杆菌主要是棒状杆菌(11.1%)。年龄≤65岁患者结膜囊带菌率为28.8%,>65岁患者结膜囊带菌率为52.5%,年龄>65岁患者结膜囊带菌率高于年龄≤65患者,两者相比差别有统计学意义(P <0.05);左眼带菌率为37.9%,右眼带菌率为43.5%,两者相比差别无统计学意义(P>0.05);男性结膜囊带菌率为51.5%,女性结膜囊带菌率为27.8%,男性比女性结膜囊带菌率高,差别有统计学意义(P <0.05)。三组在年龄、性别及眼别的比较无统计学差异。冲洗前盐水组、庆大霉素组、聚维酮碘组结膜囊细菌培养的阳性率分别为40%、40%、42.5%,冲洗后分别为20%、10%、0%、三者间的比较差别有统计学意义(P<0.05),其中以C组(0.25%聚维酮碘)效果最好,冲洗后细菌培养呈阴性;冲洗后的角膜染色率比较差别无统计学意义(P>0.05);泪膜破裂时间无统计学意义(P>0.05)。不良反应率分别为45%、47.5%、42.5%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论:与生理盐水组及庆大霉素组比,聚维酮碘能有效清除患者的结膜囊的细菌;并且对泪膜破裂时间无影响;对角膜上皮有轻微的影响,但是没有导致进一步的损伤,术后无一例患者发生角膜水肿及眼内炎。聚维酮碘具有较好的冲洗效果,能最大程度的清除结膜囊的细菌。

全文目录


内容提要  4-9
第1章 文献综述  9-16
  1.1 聚维酮碘的作用机制  9
  1.2 引起白内障术后眼内炎的术前相关因素  9-11
    1.2.1 与手术类型有关  10
    1.2.2 与手术技巧有关  10
    1.2.3 与手术显微镜头有关  10
    1.2.4 与切口有关  10
    1.2.5 与年龄及性别相关  10-11
    1.2.6 与灌输液相关  11
  1.3 术前抗感染的方法  11-13
  1.4 聚维酮碘在白内障术前的应用  13-15
    1.4.1 国外应用  13-14
    1.4.2 国内应用  14-15
  1.5 聚维酮碘的副作用及应用前景  15-16
第2章 0.25%国产聚维酮碘在白内障术前结膜囊冲洗中的应用研究  16-24
  2.1 材料与方法  16-19
    2.1.1 材料:实验药品与试剂  16
    2.1.2 实验方法  16-19
    2.1.3 统计学处理  19
  2.2 实验结果  19-24
    2.2.1 A、B、C 三组年龄、性别及眼别构成比较  19
    2.2.2 结膜囊冲洗前细菌培养阳性细菌菌属的种类  19-20
    2.2.3 结膜囊冲洗前眼别、年龄及性别与结膜囊带菌率的关系  20-21
    2.2.4 三组冲洗液冲洗前、冲洗后结膜囊带菌率组内比与组间比  21-22
    2.2.5 BUT(冲洗前)、 BUT(冲洗后) 、BUT(差值)比较  22
    2.2.6 角膜荧光素检查比较  22-23
    2.2.7 冲洗后三组间不良反应率的比较  23-24
第3章 讨论  24-32
  3.1 结膜囊细菌菌属的分布规律  24-26
  3.2 聚维酮碘的除菌机制  26-27
  3.3 庆大霉素的作用机制  27
  3.4 生理盐水的作用机制  27-28
  3.5 结膜囊冲洗液对泪膜破裂时间的影响的分析  28-29
  3.6 聚维酮碘对角膜的损伤  29-30
  3.7 不良反应的比较  30
  3.8 本实验的临床意义  30-31
  3.9 进一步研究设想  31-32
第4章 结论  32-33
参考文献  33-39
附表1  39-40
附表2  40-41
致谢  41-42
导师简介  42-43
作者简介  43-44
中文摘要  44-47
Abstract  47-51

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
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