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MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐药性比较

作　者: 王玉颖
导　师: 王镇山
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: MRSA 万古霉素替考拉宁利奈唑胺诱导耐药
分类号: R446.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:目前耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)的感染率呈逐年上升趋势,已与HBV、AIDS列为世界范围内三大难治感染性疾病。MRSA呈现出的异质性及多重耐药的特点[1]为治疗提出了挑战。目前常用的抗MRSA药物主要是糖肽类及恶唑烷酮类,临床上常用的糖肽类有万古霉素和替考拉宁、恶唑烷酮类为利奈唑胺;但近年国内外有关万古霉素中介金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate Staptytococous aureus, VISA)、异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(heterogennous vancomycin-intermediate Staptytococcus aureus, h-VISA)、万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(vancomycin-resistant Staptytococous aureus, VRSA)临床分离株时有报道,国外对耐利奈唑胺的MRSA也有报道;许多学者研究认为与抗菌药物的选择压力有关。已有学者对MRSA进行万古霉素体外诱导耐药研究,发现VRSA不易诱导产生,但MRSA对万古霉素的最低抑菌浓度(Minimal Inhibitory Concentration, MIC)有所提高,部分菌株转变为h-VISA[2-3];本文通过比较万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导MRSA前后的MIC变化,探讨此3种抗菌药物在诱导耐药性上有无差别。方法:收集自2010年8月至2010年10月大连医科大学附属第二医院临床患者的血、痰、分泌物标本,分离出葡萄球菌20株,经API-Staph系统鉴定金黄色葡萄球菌9株,琼脂二倍稀释法测定其对苯唑西林、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的MIC,筛选出2株MRSA;诱导耐药[2-5] :根据万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺分别对各菌株的MIC,将上述3种药物分别配制成1/2倍MIC浓度的含药MH平皿备用;将实验菌接种于MH培养基后37°C恒温培养24小时后见菌落生长,随机取若干菌落分别接种于配制好的含药平皿中37°C恒温培养24小时后见菌落生长,依此反复培养25天,同时菌株在无药平皿中培养25天,期间留取第5代、10代、15代、20代、25代菌株,采用琼脂二倍稀释法测定3种抗菌药物对其的MIC[2-5]。结果:经万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺分别诱导25代后的MRSA菌株与各自诱导前比较,万古霉素和利奈唑胺的MIC升高2倍,替考拉宁的MIC升高2.67倍,但各组间MIC变化无差别,均未见耐药株产生;各组对照组的MRSA菌株经无药平皿传代,各药对其MIC无变化。结论:经万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺体外分别诱导MRSA25代后未见耐药株的产生;MIC的变化各组间无差别,提示三者诱导产生耐药性无差异。

全文目录

一、摘要 6-10 （一）中文摘要 6-8 （二）英文摘要 8-10二、正文 10-21 （一）前言 10-11 （二）材料和方法 11-12 （三）结果 12-14 （四）讨论 14-17 （五）结论 17-18 （六）参考文献 18-21三、综述 21-30 （一）正文 21-27 （二）参考文献 27-30四、致谢 30

MRSA对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺体外诱导耐药性比较

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