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地方政府强制市场化医疗改革研究

作　者: 冯肖
导　师: 叶美霞
学　校: 南京理工大学
专　业: 行政管理
关键词: 宿迁医疗改革强制市场化问题成因
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

宿迁医改自2000年在宿迁全市推行以来,在产生了巨大影响的同时也引来了广泛的争议。医改实施11年来,取得了阶段性的成果,医院的效率和医务人员的工作积极性得到了一定的提高,医疗价格稳中有降等等。但改制也带来了巨大的负面影响,如医疗机构的公益性丧失,医疗卫生资源的分配不均,公共卫生事业的发展受到了较大的冲击等等。本文首先分析了我国的医疗卫生体制改革的概况和地方政府在医疗卫生改革试点的探索。然后以宿迁的以政府行政命令这样强制性的手段推行的医疗改革个案进行了介绍。对改革阶段性成果进行了肯定,对改革带来的负面影响也进行了分析。指出了市场行政强制的方式实现市场化的优点和缺点。对宿迁医改下一步的规划也提出了一定的建议和对策。本文在整体架构上分为六大部分：第一部分为绪论,着重阐述医疗改革问题的提出研究意义、研究方法等；第二部分系统阐述并介绍了医疗卫生体制改革的历程,包括国外和国内的医疗卫生体制的基本发展状况；第三部分介绍并分析了宿迁医疗改革的背景、目标、具体措施和取得的阶段性成果；第四部分指出了宿迁医疗改革出现的一些问题并对这些问题及成因进行了分析；第五部分对宿迁医疗改革提出了对策和建议。第六部分为结论。

全文目录

摘要  5-6
Abstract  6-7
目录  7-9
1 绪论  9-21
  1.1 问题的缘起与研究意义  9
  1.2 文献综述  9-15
  1.3 相关概念和理论基础  15-18
  1.4 主要研究范围  18-19
  1.5 本文的研究方法  19
  1.6 文章的思路与框架  19-21
2 我国医疗卫生体制改革的概况  21-31
  2.1 医疗卫生事业的总体架构  21
  2.2 医疗卫生体制的发展历程  21-31
    2.2.1 医疗卫生发展的几个基本阶段  22-25
    2.2.2 市场化改革的意义  25-26
    2.2.3 市场化改革的几个问题  26-28
    2.2.4 地方政府医疗改革试点案例  28-31
3 宿迁医疗强制市场化改革  31-41
  3.1 宿迁医疗强制市场化改革个案介绍  31-33
    3.1.1 宿迁医疗强制市场化改革的背景  31-32
    3.1.2 宿迁医疗事业的发展状况  32-33
    3.1.3 宿迁医疗改革的方法  33
  3.2 宿迁医疗强制市场化改革的动因  33-35
    3.2.1 对医疗医疗事业的定位失当  33
    3.2.2 公立医疗机构的垄断  33-34
    3.2.3 公立医院动力不足和效率低下  34
    3.2.4 医疗资源短缺,供需矛盾突出  34
    3.2.5 医院职能定位模糊  34-35
    3.2.6 医疗行业信誉丢失  35
  3.3 宿迁医疗强制市场化改革的进程  35-41
    3.3.1 宿迁医疗改革目标价值取向  35-36
    3.3.2 宿迁医疗强制市场化改革基本措施  36-38
    3.3.3 宿迁医疗强制市场化改革的成果  38-41
4 宿迁医疗改革的问题及成因  41-49
  4.1 宿迁医疗改革的问题  41-44
    4.1.1 医疗费用上升,看病贵问题未解决  41
    4.1.2 医患矛盾激化,冲突增加  41-42
    4.1.3 医院职工满意度不同程度地降低  42-43
    4.1.4 公共卫生职能削弱  43
    4.1.5 乡村基层医疗卫生机构受重创  43-44
  4.2 医疗改革中问题成因的分析  44-49
    4.2.1 医改过程中的政府行为失当  44-45
    4.2.2 市场化造成资源的集中和高端化倾向  45-46
    4.2.3 经营创收压力易诱发过度医疗  46
    4.2.4 医院民营化之后逐利动机增强  46-49
5 对强制市场化医疗改革的对策与建议  49-52
  5.1 坚持"管办分开",成立独立的医院管理部门  49
  5.2 设立一定规模和数量的公立医院  49
  5.3 完善医疗机构准入审批制度  49
  5.4 加强对医疗系统中人员质量和数量的控制  49-50
  5.5 对医院高端医学仪器的引进加强监管  50
  5.6 建立公共卫生事业的长效投入机制和监督机制  50-51
  5.7 加大对医院的投入力度,合理配置补偿机制  51-52
6 总结  52-53
致谢  53-54
参考文献  54-56

地方政府强制市场化医疗改革研究

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