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盆腔炎（肾虚血瘀证）中医药综合治疗方案的临床研究

作　者: 曾晓霞
导　师: 魏绍斌
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医妇科学
关键词: 盆腔炎 肾虚血瘀证 中医药综合治疗 直肠给药 封包外敷 离子导入
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：验证中医药综合治疗盆腔炎(肾虚血瘀证)的临床疗效,比较二联疗法与三联疗法在临床上的疗效差异。进而优化盆腔炎诊疗方案,形成该病的中医诊疗规范和指南,为盆腔炎的治疗提供更为有效的方法和筛选更为有效的方药。方法：严格按照纳入标准和排除标准选择符合盆腔炎肾虚血瘀证诊断标准的219例患者作为研究对象进行临床研究。二联疗法组112例、三联疗法1组67例、三联疗法2组40例。二联疗法组采用中药口服联合中药直肠给药治疗,三联疗法1组采用中药口服、中药直肠给药及中药封包外敷治疗,三联疗法2组采用中药口服、中药直肠给药及中药离子导入治疗。中药口服经期不停药,连用2个月；中药直肠给药、封包外敷、中药离子导入以14天为1疗程,经期停用,连用2个疗程。对各组治疗前后中医证候积分、局部体征积分等资料进行统计分析,进而评价其临床疗效。结果：(1)三组缓解盆腔疼痛疗效比较,二联疗法组愈显率为66.1%,三联疗法1组愈显率为67.2%,三联疗法2组愈显率为47.5%。经非参数检验,P=0.002(<0.05),差异有统计学意义。进一步检验各组之间的愈显率差异：联疗法组与三联疗法2组、三联疗法1组与三联疗法2组之间存在差异,P值分别为0.039、0.045(<0.05),具有统计学意义。(2)三组消散盆腔包块疗效比较,二联疗法组愈显率为86.6%,三联疗法1组愈显率为77.6%,三联疗法2组愈显率为62.5%。经非参数检验,P=0.000<0.05,差异有统计学意义。进一步检验各组之间的愈显率差异：二联组与三联2组之间存在差异,P=0.001(<0.05),具有统计学意义。(3)三组改善局部体征疗效比较,二联疗法组愈显率为64.3%,三联疗法1组愈显率为70.0%,三联疗法2组愈显率为45.0%。经非参数检验,P=0.029(<0.05),差异有统计学意义。进一步检验各组之间的愈显率差异：二联疗法组与三联疗法2组、三联疗法1组与三联疗法2组之间存在差异,P值分别为0.033、0.010(<0.05),具有统计学意义。(4)三组中医证候疗效比较,二联疗法组愈显率为68.8%,三联疗法1组愈显率为70.1%,三联疗法2组愈显率为55.0%。经非参数检验,P=-0.219(>0.05),差异无统计学意义。(5)中医主症复常率三组比较,在下腹疼痛、腰骶酸痛症状上有差异(P<0.05),具有统计学意义。进一步检验各组之间的复常率差异：二联疗法组、三联疗法1组在治疗下腹疼痛、腰骶酸痛上与三联疗法2组之间存在差异,(P<0.05),具有统计学意义。(6)中医次症复常率三组比较,在改善经血色暗夹块有差异(P<0.05),具有统计学意义。进一步检验各组之间的复常率差异：三疗法组之间两两比较,均存在差异,(P<0.05),具有统计学意义。(7)各项体征复常率三组比较,在治疗子宫活动受限压痛和左、右侧附件压痛上有差异(P<0.05),具有统计学意义。进一步检验各组之间的复常率差异：二联疗法组、三联疗法1组与三联疗法2组之间在治愈子宫活动受限压痛和左、右侧附件压痛上存在差异,(P<0.05),具有统计学意义。结论：中医药综合疗法治疗盆腔炎(肾虚血瘀证),各组治疗前后中医证候积分、局部体征积分比较均显著降低,疗效确切。其中,在缓解盆腔疼痛及改善局部体征疗效的愈显率上,二联疗法组及三联疗法1组疗效优于三联疗法2组；在治疗下腹疼痛及腰骶酸痛、子宫活动受限、压痛及左、右侧附件压痛的上,二联疗法组及三联疗法1组疗效优于三联疗法2组。在消散盆腔包块疗效的愈显率上,二联疗法组疗效优于三联疗法2组；在改善经血色暗夹块上三联疗法2组疗效最显著。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
1 临床资料  12-15
  1.1 病例来源  12
  1.2 诊断标准  12-15
    1.2.1 西医诊断标准  12
    1.2.2 肾虚血瘀证中医辨证标准  12-13
    1.2.3 症状、体征轻重分级量化标准  13-14
    1.2.4 病例选择标准  14-15
2 研究步骤及方法  15-20
  2.1 验证方法  15-16
  2.2 验证方案  16-17
    2.2.1 药物及用法  16-17
    2.2.2 疗程  17
  2.3 观察项目  17-18
    2.3.1 安全性观测  17
    2.3.2 疗效性观测  17-18
    2.3.3 观测时间  18
    2.3.4 观察记录方法  18
  2.4 疗效判定标准  18-19
    2.4.1 主要指标疗效标准  18-19
    2.4.2 次要指标疗效标准  19
  2.5 不良事件观察  19-20
    2.5.1 不良事件的定义  19-20
    2.5.2 不良事件的记录及处理  20
  2.6 统计分析方法  20
3 临床资料分析  20-38
  3.1 三组病例分布  20
  3.2 剔除、脱落情况  20-21
  3.3 病例可比性分析  21-28
    3.3.1 患者年龄比较  21
    3.3.2 孕次及流产次数情况比较  21-22
    3.3.3 病程分布比较  22-23
    3.3.4 病情程度比较  23
    3.3.5 疗前积分比较  23-24
    3.3.6 疗前中医主症分布比较  24-25
    3.3.7 疗前中医次症分布比较  25-26
    3.3.8 疗前局部体征轻重程度比较  26-27
    3.3.9 疗前阴道分泌物清洁度比较  27
    3.3.10 疗前B超检查情况比较  27-28
  3.4 疗效比较  28-37
    3.4.1 各组盆腔疼痛缓解情况比较  28-29
    3.4.2 各组消散盆腔包块疗效比较  29-30
    3.4.3 各组中医证候疗效比较  30
    3.4.4 各组局部体征疗效比较  30-31
    3.4.5 各组治疗前后积分变化比较及疗后组间比较  31-33
    3.4.6 各组中医主症复常情况比较  33-34
    3.4.7 各组中医次症复常情况比较  34-35
    3.4.8 各组单项体征复常情况比较  35-37
    3.4.9 各组阴道分泌物清洁度及B超检查复常情况比较  37
  3.5 安全性评价  37-38
4 结果  38-39
5 结论  39-40
讨论  40-45
  (1) 现代医学对盆腔炎反复发作的认识  40
  (2) 祖国医学对盆腔炎反复发作的认识  40-41
  (3) 盆腔炎反复发作从肾虚血瘀辨证的重要性  41
  (4) 外治法治疗盆腔炎后遗症的机理  41-42
  (5) 组方分析及药理研究  42-44
  (6) 疗效分析  44-45
问题及展望  45-46
参考文献  46-48
致谢  48-49
附录一:文献综述  49-57
  参考文献  55-57
附录二:临床病例观察表  57-71
附件三:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  71-72

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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