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加减运脾饮促进剖宫产术后康复的临床观察

作 者: 楼豪英
导 师: 李坤寅
学 校: 广州中医药大学
专 业: 中医妇科学
关键词: 加减运脾饮 剖宫产术后康复 临床观察
分类号: R271.9
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 21次
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内容摘要


[目的]在运脾饮治疗妇科术后诸症的前期研究基础之上,观察加减运脾饮促进剖宫产术后胃肠功能恢复、乳汁分泌、子宫复旧等症状的临床疗效和安全性,为促进剖宫产术后康复增加多一种有效、经济、安全的方法,并希望在临床得以推广,促进剖宫产术后恢复以及婴幼儿的健康成长。【方法】本文在前期临床研究的基础上,选取广州市越秀区妇幼保健院产科住院部产妇100例(纳入标准和排除标准),经过简单随机化的分组方法,将手术日期为奇数者为观察组(50例),偶数者则为对照组(50例)。在同等术后常规处理条件下,分别予以口服加减运脾饮和温开水,观察并对比各组产妇术后腹胀情况、肛门排气及排便时间、初乳出现时间以及乳汁分泌量、恶露持续时间、体温、舌象以及肝功、肾功等临床观察指标,经过相关的统计分析(SPSS13.0软件包),以证实加减运脾饮在促进剖宫产术后康复的有效性和安全性。【结果】(1)100例产妇中观察组平均年龄为29.24±3.78(岁),对照组平均年龄为30.51±3.12(岁),经t检验,P>0.05,提示无显著性差异,具有可比性。(2)观察组和对照组于产后1天经症状自评量表打分,分别是13.43±1.58,13.26±1.37,经t检验,P>0.05,两组自评症状得分无明显差异,具有可比性。(3)两组产妇中,服用加减运脾饮的观察组在胃肠功能恢复时间、自主功能恢复时间、初乳出现时间以及恶露持续时间方面都比对照组要短。(4)治疗剖宫产术后主要症状的临床疗效,观察组显效13例,有效22例,好转11例,无效4例,总有效率92%;对照组显效3例,有效12例,好转20例,无效15例,总有效率70%。观察组初乳出现的平均时间为24.04±6.46(小时),对照组初乳出现的平均时间为31.53±7.61(小时)。观察组恶露持续的平均时间为19.57±5.8(天),对照组恶露持续的平均时间为17.72±6.25(天)。分别用卡方检验和t检验,P<0.05,提示加减运脾饮能促进剖宫产术后胃肠功能恢复、初乳的出现以及子宫的复旧。(5)术后第1天,观察组的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)分别是27.12±7.8549(IU/L),21.34±6.3023(IU/L);尿素氮(UA)和肌苷(CR)分别是5.3680±1.1786(mmol/L),68.5800±15.8344(umol/L).术后第4天,观察组的ALT和AST分别是26.54±7.3491(IU/L),19.71±6.5458(IU/L);UA和CR分别是5.0520±1.1003(mmol/L),69.8100±15.2466(umol/L).经t检验,P>0.05,提示观察组在服药前后肝肾功能无显著性差异,其余血常规、尿常规和心电图在用药前后未见异常,说明加减运脾饮临床用药安全可靠。【结论】(1)临床观察提示,加减运脾饮在促进剖宫产术后康复方面有较好的临床疗效,与对照组相比有显著性统计学意义。(2)本研究初步提示加减运脾饮具有有效、经济、安全的优点,值得进一步扩大样本含量进行多中心、大样本的临床研究,为推广中医药在促进剖宫产术后康复的临床应用方面提供依据。

全文目录


摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
第一部分 文献研究  12-24
  一、现代医学对剖宫产术后诸症的认识  12-16
    (一) 西医对剖宫产术后诸症的病因及相关因素的认识  12-14
    (二) 西医对剖宫产术后诸症的处理  14-16
  二、中医对剖宫产术后诸症的认识  16-23
    (一) 古代医学对产后病的论述  16-17
    (二) 从现代中医角度分析剖宫产术后诸症的发病机理  17-18
    (三) 中医药促进剖宫产术后康复  18-22
    (四) 中西医结合促进剖宫产术后康复  22-23
  三、运脾饮的前期研究  23-24
第二部分 临床研究  24-32
  一、病例选择  24
  二、一般资料  24
  三、两组可比性研究  24-25
  四、方法  25-27
    (一) 随机化方法  25-26
    (二) 治疗方法  26
    (三) 观察指标  26-27
    (四) 统计方法  27
  五、结果  27-29
  六、安全性观察  29-32
第三部分 讨论与分析  32-38
  一、祖国医学对剖宫产术后康复的认识  32
  二、中医药促进剖宫产术后康复的优势  32-33
  三、加减运脾饮的立法依据  33-36
    (一) 加减运脾饮的组方原则  33-34
    (二) 加减运脾饮药物的现代中药药理学依据  34-36
  四、加减运脾饮促进剖宫产术后康复的临床疗效评价  36-37
  五、存在问题及展望  37-38
结语  38-40
参考文献  40-44
附录  44-46
致谢  46

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 现代医学妇产科疾病
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