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调体在瘀血体质痤疮治疗中的临床疗效观察

作　者: 王俊玲
导　师: 傅杰英
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 瘀血体质 痤疮 调体治疗
分类号: R275.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 125次
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内容摘要


研究目的痤疮是临床上最常见的损美性疾病之一,不仅影响容姿更对患者的心理及情绪造成极大困扰。随着社会的进步和生活水平的提高,人们对美的要求不断提高,患者对本病的治疗需求也较为迫切,因此针对痤疮进行的临床研究也越来越多。中西医治疗痤疮各有所长,其中用针灸的方法调理体质、治疗痤疮的方法取得了较好的临床疗效。本研究通过对两组瘀血体质的痤疮患者治疗前后的皮损改变、瘀血体质条目转化分等指标进行比较,研究体质调理在瘀血体质人群所患痤疮治疗中临床疗效和意义。研究方法本研究选取2010年3月至2011年3月在广州中医药大学第一附属医院针灸门诊就诊并确诊为痤疮属瘀血体质的患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组(调体治疗组)采用调体加辨证取穴。调体取穴：神阙膈俞肝俞委中曲池三阴交。神阙隔姜隔盐灸一壮(大炷),余穴均常规针刺,平补平泻法。每个疗程首次背部膀胱经刮痧放血,选取痧块色较紫红部位刺络放血。辨证取穴：阳白颧髎合谷内庭,肺经风热加尺泽、风门、肺腧,湿热蕴结加足三里、阴陵泉,痰湿凝滞加脾俞、丰隆,冲任不调加血海、带脉。诸穴皆常规针刺,泻法。对照组(传统针刺组)仅辨证取穴。取穴及加减、操作方法皆同治疗组。疗程：两组均为隔日一次,六次为一疗程,每个疗程间隔三天。治疗前及治疗三个疗程后比较两组痤疮皮损积分、瘀血体质条目转化积分、血瘀证平均量化计分、综合疗效评价,以及抑郁及焦虑评分进行统计。采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析,治疗前后比较采用配对资料的t检验,单样本正态分布计量资料与总体均数比较采用单样本的t检验,计数资料采用卡方(X2)检验。观察方法①综合疗效评价：临床痊愈：N≥95%；显效：95%>N≥70%；有效：70%>N≥50%；无效：50%>N,或反见状加重。皮损消退率(N)=[(治疗前皮损积分-治疗后皮损积分)÷治疗前皮损积分]×100%②痤疮皮损评价：参照痤疮综合分级系统(GAGS),即整体评价法对各患者皮损进行评分,治疗前后各评分一次。③瘀血体质改善评价：按照《中医体质分类与判定表》中瘀血体质条目转化分评分,治疗前后各评分一次。④血瘀证改善评价：按照症状、体征表现填写瘀血证量化积分表进行计分,治疗前后各评分一次。⑤抑郁程度：按照抑郁自评量表进行评分,治疗前后各评分一次。⑥焦虑程度：按照焦虑自评量表进行评分,治疗前后各评分一次。研究结果治疗过程中因各种原因,治疗组脱失病例2例,对照组脱失3例,至治疗结束时,治疗组实际有病例28例,对照组有病例27例。1.临床疗效方面①两组综合疗效相比,治疗组总有效率89.3%,对照组总有效率59.3%,两组相比总有效率具有显著性差异(P<0.05),说明从综合疗效方面观察,治疗组疗效优于对照组。②在痤疮皮损改善方面,两组治疗前后痤疮综合评分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明两组疗法治疗痤疮均有效。且治疗后治疗组综合积分与对照组相比较,经统计学分析,P<0.05,有显著差异。说明虽然两组疗法治疗痤疮均有效,但治疗组的疗效明显优于对照组。2.体质改善情况方面瘀血体质条目平均转化分情况,两组治疗前后瘀血体质条目平均转化分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明两组疗法对改善瘀血体质均有效。且治疗后治疗组瘀血体质条目平均转化分与对照组相比较,经统计学分析,P<0.05,有显著差异。说明虽然两组疗法在改善瘀血体质上均有效,但治疗组的明显优于对照组。3.瘀血证改善情况两组治疗前后瘀血证量化评分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明两组疗法对改善瘀血证均有效。且治疗后治疗组瘀血证量化评分与对照组相比较,经统计学分析,P<0.05,有显著差异。说明虽然两组疗法在改善瘀血证上均有效,但治疗组的明显优于对照组。4.心理状况改善情况①抑郁情况改善方面,两组治疗前后抑郁评分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明两组疗法对改善痤疮患者抑郁情况均有效。且治疗后治疗组抑郁评分与对照组相比较,经统计学分析,P<0.05,有显著差异。说明虽然两组疗法在改善抑郁情况上均有效,但治疗组的明显优于对照组。②焦虑情况改善方面,两组治疗前后焦虑评分比较经统计学分析,P<0.05,有显著差异,说明两组疗法对改善痤疮患者焦虑情况均有效。且治疗后治疗组抑郁评分与对照组相比较,经统计学分析,P<0.05,有显著差异。说明虽然两组疗法在改善焦虑情况上均有效,但治疗组的明显优于对照组。研究结论本研究证明调体治疗与传统针刺治疗痤疮均取得很好的疗效,但调体治疗在临床疗效、改善皮损状态、改善患者瘀血体质及瘀血证状态、以及改善患者生存质量方面都明显优于传统针刺疗法。因此,调体疗法更能从多方面、从根本上治疗瘀血体质人群所患的痤疮。此疗法在傅杰英教授临床实践中已收到较满意效果,值得进一步临床推广应用。

全文目录


摘要  3-6
ABSTRACT  6-11
引言  11-13
第一部分 文献和理论研究  13-29
  第一节 现代医学对痤疮的研究  13-19
    一 发病机理  13-15
    二 治疗情况  15-19
  第二节 中医对痤疮的认识  19-23
    一 古代文献对痤疮病名及症状的认识  19
    二 病因病机  19-20
    三 辨证分型  20
    四 治疗进展  20-23
  第三节 中医体质学对瘀血体质的相关认识  23-29
    一 瘀血体质的临床特征  24
    二 瘀血体质的形成因素及兼夹状况  24-25
    三 瘀血体质疾病相关性  25-26
    四 瘀血体质与瘀血证  26
    五 瘀血体质与痤疮  26-27
    六 中医体质调理疗法在临床的应用  27-29
第二部分 临床研究  29-39
  第一节 研究方法  29-36
    一 一般资料  29-33
    二 分组方法  33
    三 治疗方法  33-35
    四 疗效性观测指标  35
    五 综合疗效指标  35-36
    六 统计学方法  36
  第二节 研究结果  36-39
    一 综合疗效比较  36
    二 皮损积分比较  36-37
    三 两组治疗前后瘀血体质条目转化分比较  37
    四 两组治疗前后血瘀证量化计分比较  37-38
    五 两组治疗前后焦虑评分比较  38
    六 两组治疗前后抑郁评分比较  38
    七 不良反应观察  38-39
第三部分 讨论  39-45
  一 瘀血体质与针灸调理  39-42
  二 针灸治疗痤疮的机理探讨  42
  三 临床疗效分析  42-43
  四 患者依从性问题  43-44
  五 不足与展望  44-45
结语  45-46
参考文献  46-51
附录  51-62
致谢  62

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医皮科 > 现代医学皮肤病、性病
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