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葛根芩连汤等常用经方用量历史轨迹研究

作　者: 熊鹏
导　师: 傅延龄
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医临床基础
关键词: 度量衡剂量经方《伤寒杂病论》
分类号: R289
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景所著,约成书于公元205年。《伤寒杂病论》是我国第一部理法方药完备的医籍。共载方269首,用药214味。对后世医学的发展产生了巨大影响。所载之方因其组方严谨、疗效显著被后世誉为经方。经方的配伍与加减变化都有细致要求,且多详细注明服药量、服药次数、服药时间、煎煮法等,示人以法度。然而由于度量衡的演变,服药剂型,服药方法,煎煮法等因素的改变,目前经方的临床用量并非依照原书的剂量,多依据自己的经验,用量混乱。剂量是疗效和安全的保障,需要统一的标准。本文主要是研究古之医家应用以下六首经方的用药量规律：理中汤、四逆汤、当归四逆汤、葛根芩连汤、半夏泻心汤、小陷胸汤。通过这六首临床常用经方,找寻经方剂量的演变规律。这有助于指导现今经方用量,也有助于经方本源剂量的认识。本文主要的研究方法、内容及结论如下：1.总结度量衡的演变规律,分析这一规律对经方用量的影响。度量衡的演变是经方应用混乱的一个因素。东汉时期的度量衡值沿用秦制,1斤约相当于250克。魏晋南北朝时期衡量值激增,至隋朝得以稳定。隋朝1斤约合750克,且大小制并用。从唐至清,衡量值较稳定,略呈下降趋势。据度量衡的演变规律分析,东汉时期经方用量,约为目前教材给出的参考用量的5倍无疑。2.总结目前经方剂量折算的认识。目前经方用量多从度量衡考证、经验用药、神农秤、水药实测等角度进行折算,差异较大。3.总结目前经方用量的认识。目前支持经方小剂量的主要有教材、日本医家；支持大剂量的医家主要从临床疗效和经验的角度立论。亦有研究者从服用方法、鲜药、煎煮法、炮制、剂型等角度认为古之大剂量有其必然原因。4.从宋至清代医籍中探寻经方剂量的使用。纳入循证医学、统计学的方法分析医家对上述六首经方的使用情况。宋之前经方的用量与仲景方无明显差异。宋金元时期经方多煮散,用量较小。明清改为煮汤法,用量与宋金元时期无明显差异。故宋朝的煮散法盛行是经方用量剧减的一个重要原因。

全文目录

目录  4-6
中文摘要  6-7
Abstract  7-9
上篇文献综述  9-24
  综述一中国度量衡沿革及认识状况  9-15
    参考文献  13-15
  综述二经方计量单位的研究与折算现状  15-19
    2.1 一两相当于1克左右  15
    2.2 一两相当于3克左右  15-16
    2.3 一两相当于8克左右  16
    2.4 一两相当于13.92克或6.96克左右  16
    2.5 一两相当于13.8克左右  16
    2.6 一两相当于15克左右  16-17
    2.7 其他剂量折算值  17
    参考文献  17-19
  综述三经方剂量的研究与使用状况  19-24
    3.1 认同小剂量  19-20
    3.2 认同大剂量  20-22
    参考文献  22-24
中篇常用经方历史轨迹研究  24-66
  导言  24
  研究内容和方法  24-32
    1 方剂选择  24-25
      1.1 纳入方剂的标准  24-25
      1.2 纳入方剂  25
    2 文献纳入  25-29
      2.1 一次筛选——选择医家  26
      2.2 二次筛选——选择医著  26
      2.3 三次筛选——选择医案医方  26-29
    3 数据处理  29-32
      3.1 数据录入  29-30
      3.2 数据处理  30-32
  结果  32-60
    1 理中汤  32-38
      1.1 剂量折算  32-34
      1.2 数据分析  34-38
    2 四逆汤  38-43
      2.1 剂量折算  38-40
      2.2 数据分析  40-43
    3 当归四逆汤  43-47
      3.1 剂量折算  43-44
      3.2 数据分析  44-47
    4 葛根芩连汤  47-51
      4.1 剂量折算  47-48
      4.2 数据分析  48-51
    5 半夏泻心汤  51-56
      5.1 剂量折算  51-52
      5.2 数据分析  52-56
    6 小陷胸汤  56-60
      6.1 剂量折算  56-57
      6.2 数据分析  57-60
  结论  60-62
  参考文献  62-66
致谢  66-67
个人简历  67

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