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实脾联合耳穴压丸治疗经皮肝动脉化疗栓塞术后综合征的疗效观察

作　者: 欧阳群忠
导　师: 王芳军
学　校: 广州中医药大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 原发性肝癌 TACE 实脾耳穴压丸综合征
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的观察实脾联合耳穴压丸治疗原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征的临床疗效；探讨实脾联合耳穴压丸治疗原发性肝癌TACE术后综合征的必要性。方法搜集广州中医药大学第一附属医院各临床科室(以肿瘤科为主)2010年3月至2011年3月的被诊断为原发性肝癌并接受TACE治疗的60例病人。将其随机分入试验组(实脾联合耳穴压丸治疗组)和对照组(单纯治疗组)各30例。对照组给予常规的西医基础治疗,试验组在西医的基础治疗上给予实脾联合耳穴压丸,TACE术前7天至术后7天这段时间内给予实脾中药,每日1剂,14天为一疗程。TACE术后当天将王不留行籽贴压于相关耳穴(胃、肝、脾、交感、皮质下、神门),每日按压所贴耳穴3-5次,每次按压时间应不少于20秒,1周为1个疗程。观察两组原发性肝癌病人TACE术后综合征：恶心呕吐、药物性发热、非肿瘤性引起的腹痛、腹胀腹水、血清胆红素及肝功能(碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶)。两组间性别、治疗前肝癌分期、治疗前后行为状态Karnofsky评分分级、介入后甲胎蛋白(AFP)下降率及TACE术后综合征经方差分析,两组间年龄及治疗前甲胎蛋白数值采用t检验。结果两组间年龄、性别、治疗前肝癌分期、治疗前行为状态Karnofsky评分分级及甲胎蛋白数值,经过统计学分析,P>0.05,没有明显差别,不具有统计学意义,而治疗后行为状态Karnofsky评分分级的提高及治疗后甲胎蛋白下降率(%),经过统计学分析,P<0.05,有显著的差异,具有统计学意义。通过对两组肝癌TACE术后综合征的不同分度的计数比较,两组患者恶心呕吐,药物性发热,碱性磷酸酶(ALP),门冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),非肿瘤引起疼痛这六项的计分经过统计学分析,P<0.05,均具有统计学意义。两组患者在血清胆红素、腹胀腹水这两项TACE术后综合征的计分,经过统计学分析,P>0.05,没有明显差别,不具有统计学意义。试验组在TACE术后综合征的发生率都较对照组低。结论实脾联合耳穴压丸能够在恶心呕吐,药物性发热,碱性磷酸酶,门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶方面有减轻原发性肝癌TACE术后综合征的作用,尤其在恶心呕吐,药物性发热,碱性磷酸酶,门冬氨酸氨基转移酶,丙氨酸氨基转移酶,非肿瘤性引起的疼痛方面临床疗效显著,在血清胆红素,腹胀腹水方面临床疗效无明显改变。试验组在TACE术后综合征的发生率都较对照组低。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-8
引言  8-10
第一部分文献研究  10-17
  一、肝癌的概述  10
  二、TACE术后综合征  10-11
    1 TACE术后综合征的定义  10
    2 传统医学对TACE术后综合征的认识  10
    3 现代医学对TACE术后综合征的认识  10-11
  三、耳穴压丸对TACE术后综合征的治疗现状  11-13
  四、中医药治疗TACE术后综合征的国内外研究现状和发展趋势  13-17
    1 静脉给药治疗TACE术后综合征的现况  13
    2 口服给药治疗TACE术后综合征的现况  13-14
    3 实脾治疗TACE术后综合征  14-17
第二部分临床研究  17-26
  一、临床材料和方法  17-22
    1 研究对象  17-19
    2 研究方案和技术  19-22
  二、研究结果分析  22-26
    1 人口学特征性分析  22
    2 两组间病情程度特征比较  22-23
    3 疗效评价  23-26
第三部分讨论  26-31
  1 TACE在原发性肝癌中的地位和作用  26
  2 TACE术后综合征的临床表现及发生机制  26
  3 TACE术后综合征的治疗  26-27
  4 实脾治疗TACE术后综合征  27
  5 实脾药物的功用及药理分析  27-28
  6 耳穴的位置及主治功效  28-29
  7 临床研究结果分析  29-30
  8 未来展望  30-31
参考文献  31-34
附图  34-37
致谢  37

实脾联合耳穴压丸治疗经皮肝动脉化疗栓塞术后综合征的疗效观察

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