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突发性耳聋患者耳鸣转归与一些因素的相关性探讨

作　者: 李小娇
导　师: 廖月红
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 突发性耳聋耳鸣中医证型听力学预后
分类号: R764.43
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景突发性耳聋简称为突聋,为耳科急症。目前国内外对于突发性聋的研究主要是针对听力方面,对于这一疾病的疗效标准也是以听力转归为观察指标,而突发性耳聋患者常伴有耳鸣症状,耳鸣常常是突发性聋患者就诊主诉的第二症状,有时甚至是首要症状。耳鸣的存在,使部分突聋患者觉得苦恼、忧虑或者抑郁,其生活质量、工作效率下降,严重者甚至不能进行正常的生活工作和学习。这些耳鸣带来的影响甚至可以发生在部分听力得到改善的患者身上。目前虽开始有文献报道突发性聋患者耳鸣症状的特性研究,但局限于突发性聋患者伴不伴耳鸣症状对突聋疗效的影响,或者突聋患者耳鸣发生的相关因素报道,且报道数量少,暂未发现有关治疗后耳鸣转归的影响因素报道。因此有必要对突发性耳聋患者耳鸣症状的转归特点进行研究,以期能进一步加深对突发性耳聋这一疾病的认识。目的通过观察突发性耳聋患者耳鸣的临床特征、耳鸣转归情况、听力状况及突聋的疗效,探讨耳鸣症状在听力损害逐渐恢复过程中的变化规律；比较不同中医证型突聋患者其耳鸣的严重程度、主调及疗效特点,分析不同中医证型与耳鸣转归的关系。方法根据纳入和排除标准,选择2010年3月至2010年12月在广东省中医院耳鼻喉科住院,第一诊断为突发性耳聋的患者为研究对象,剔除脱落的病例,最后共64例患者纳入本次研究。收集64例研究对象的基本资料,如性别、年龄、患耳侧别、发病至就诊时间、住院天数、耳鸣响度自我评价、伴随症状、中医证型、治疗方案等；按临床标准行纯音听阈测定及耳鸣匹配等检查,收集纯音听阈测定结果及耳鸣匹配的音调、响度等数据,研究中医证型、听力损失情况、突聋疗效以及各种相关因素对患者耳鸣转归的影响。结果本次研究纳入的64例患者中,男性25例,女性39例,右耳鸣26例,左耳鸣34例,双耳鸣4例,年龄10-80岁,平均年龄40.37±13.54岁,发病至就诊住院治疗时间平均为8.17±6.87天,平均住院天数为11.72±3.85天,文化程度在小学以下的有2人,在中学、中专水平的有29人,在大专、大学及以上水平的有33人,25例伴有眩晕,45例伴耳堵塞胀闷感,21例伴睡眠障碍,38例伴倦怠乏力。单因素分析结果提示,64例患者听力损失的程度、听力损失曲线类型、中医证型、耳鸣耳侧别、耳鸣声主频类型(纯音性质、窄带噪声性质)、耳鸣频率、耳鸣感觉级、耳鸣响度自我评价、性别、发病至住院治疗时间、住院天数、伴或不伴耳堵塞感、睡眠障碍和倦怠乏力症状、突聋治疗方案均与耳鸣转归无明显相关性(P>0.05)。多因素的患者的突发性耳聋的疗效、年龄、伴不伴眩晕症状与耳鸣转归存在相关性(P<0.05)。经多因素的Logistic回归分析中,仅伴或不伴耳堵塞感和突发性耳聋的疗效与耳鸣转归存在相关性(P<0.05)。结论突发性耳聋听力恢复越好,耳鸣转归越好；伴有眩晕症状的患者其耳鸣疗效比不伴眩晕患者的耳鸣疗效好；单因素分析中,青壮年患者的耳鸣预后优于老年人,通过Logistic回归分析,患者年龄这个因素对耳鸣预后的影响被剔除。突聋患者听力损失的程度、听力损失曲线类型、中医证型、耳鸣耳侧别、耳鸣主频类型、耳鸣频率、耳鸣感觉级、耳鸣响度自我评价、性别、发病至住院治疗时间、住院天数、突聋治疗方案等均对耳鸣转归无影响。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-10
引言  10-12
文献研究  12-17
  一、现代医学对突发性耳聋与耳鸣的认识  12-15
    (一) 突发性耳聋与耳鸣的定义、病因病理研究  12-13
    (二) 现代医学对突发性耳聋与耳鸣的治疗与疗效评价  13-14
    (三) 突发性耳聋患者的耳鸣及听力的研究  14-15
  二、祖国医学对突发性耳聋与耳鸣的认识  15-17
    (一) 祖国医学对暴聋的认识  15-16
    (二) 祖国医学对耳鸣的认识  16-17
临床研究  17-23
  一、研究对象  17-18
    (一) 研究对象来源  17
    (二) 观察对象纳入标准  17-18
    (三) 观察对象排除标准  18
    (四) 观察对象脱落  18
  二、制定耳鸣评估量表  18-19
  三、观察指标  19-20
    (一) 听功能检查指标  19
    (二) THI量表  19
    (三) 耳鸣调查表  19-20
  四、耳鸣严重程度与听力损失程度  20
    (一) 耳鸣严重程度评定标准  20
    (二) 听力损失程度评定标准  20
  五、治疗方法  20-21
  六、疗效判断参考标准  21
    (一) 突聋疗效评定标准  21
    (二) 耳鸣改善评价  21
  七、数据处理及统计分析  21-23
    (一) 缺失数据的处理  21-22
    (二) 数据库及统计学分析方法  22-23
结果  23-41
  一、病例纳入情况  23
  二、研究对象的一般资料  23-24
  三、入院时研究对象的耳鸣的相关资料  24-27
    (一) 耳鸣耳的分布情况  24
    (二) 耳鸣匹配的频率与匹配声的类型  24-25
    (三) 耳鸣频率与突聋耳侧听力损失曲线类型  25
    (四) 耳鸣匹配声的响度  25-26
    (五) 耳鸣匹配感觉级与耳鸣响度自我评价的关系  26-27
    (六) 耳鸣感觉级与耳鸣严重程度的关系  27
  四、耳鸣与听力的关系  27-30
    (一) 耳鸣严重程度与听力损失程度的关系  27-28
    (二) 耳鸣严重程度与突发性耳聋疗效的关系  28
    (三) 耳鸣转归与听力损失程度的关系  28-29
    (四) 耳鸣转归与听力损失曲线类型的关系  29
    (五) 耳鸣转归与突发性耳聋疗效的关系  29-30
  五、耳鸣与中医证型的关系  30-32
    (一) 64例患者的中医证型  30-31
    (二) 耳鸣频率与中医证型的关系  31
    (三) 耳鸣严重程度与中医证型的关系  31
    (四) 耳鸣转归与中医证型的关系  31-32
  六、耳鸣转归与其他因素的关系  32-36
    (一) 耳鸣转归与年龄的关系  32
    (二) 耳鸣转归与耳鸣声类型、性别的关系  32-33
    (三) 耳鸣转归与耳鸣频率、耳鸣耳侧别的关系  33
    (四) 耳鸣转归与耳鸣感觉级、耳鸣响度自我评价的关系  33
    (五) 耳鸣转归与发病至住院治疗时间的关系  33-34
    (六) 耳鸣转归与住院时间的关系  34
    (七) 耳鸣转归与伴随症状的关系  34-35
    (八) 耳鸣转归与治疗方案的关系  35-36
  七、多因素分析  36
  八、THI量表与THI+VAS量表的关系  36-37
  九、讨论  37-41
结语  41-42
参考文献  42-46
附录  46-53
  一、中医辨证标准  46
  二、耳鸣情况评估量表(THI)  46-48
  三、耳鸣严重程度视觉量表  48
  四、耳鸣调查表  48-53
研究生在学期间发表论文情况  53-54
致谢  54

突发性耳聋患者耳鸣转归与一些因素的相关性探讨

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