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颅底下面自然通道影像解剖与鼻咽癌侵犯的MRI研究

作　者: 谢超
导　师: 徐坚民
学　校: 暨南大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 鼻咽癌磁共振成像断层解剖颅底自然孔
分类号: R739.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨正常中颅窝底下面自然通道在MRI上的影像解剖学特点和鼻咽癌侵犯颅底自然通道的影像特征。方法1、本研究通过对60例颅底检查正常者行MRI扫描,获得颅底下面自然孔卵圆孔、圆孔、棘孔、破裂孔、翼腭窝及翼管的横断面T1WI、T2WI图像及冠状面T2WI图像,观察相关自然孔形态并测量其相关径值,相关自然孔测量值性别及侧别间比较采用t检验,统计学分析采用SPSS13.0软件,P值小于0.05认为相关测量值间差别有统计学意义。2、连续收集154例在本院行放疗前MRI检查且获得活检病理证实的鼻咽癌病例,两名医师分析其中有相关自然孔侵犯的影像资料,并对结果意见达成一致,探讨鼻咽癌对这些常见自然通道侵犯特征。结果1、卵圆孔在横断面上形态变异较大,多呈卵圆形,内容物在T1WI呈等信号、T2WI呈略高信号,卵圆孔最大径和最小径平均值分别为：6.5±0.8mm、3.8±0.7mm。圆孔在横断面呈管型或孔型,冠状面上多为类圆形,内容物在T1WI呈等信号、T2WI呈略高信号,其平均内径、长度分别为：2.5±0.5mm、4.9±1.6mm。棘孔较小,50%棘孔在MRI横断面上能够较好显示,横断面上多呈圆形,冠状面呈略弯曲管道,测量棘孔最大值分别约3.2mm,最小值约1.7mm,中央内容物在T1WI、T2WI呈低信号或无信号。翼管多呈较直细管状结构,横断面呈圆形,64%翼管能够很好显示,内容物在T1WI呈等信号、T2WI呈略高信号,翼管长度最大值约为17.8mm、最小值约为10.1mm,前口最大值约为4.2mm、最小值约为1.0mm,后口最大值约为2.6mm、最小值约为1.0mm。翼腭窝在不同层面大小及形态有一定变化,经翼板融合部、翼突基底部、翼管及圆孔四个层面测量其最大前后径分别约：2.9±1.0mm、2.4±0.5mm、3.8±0.9mm、3.4±1.0mm,内容物在T1WI及T2WI上呈高信号。破裂孔是由蝶骨、枕骨斜坡及颞骨岩尖围成骨性孔道,内容物在T1WI、T2WI上呈低信号,三边边长分别约：8.1±1.7mm、13.8±3.0mm、12.1±2.3mm。统计分析表明,卵圆孔、圆孔、翼腭窝及破裂孔在左右侧别及性别无统计学差异(P值均大于0.05)。2、154例鼻咽癌患者中MRI发现有颅底自然通道破坏的病例有75例(48.7%),卵圆孔24例、圆孔15例、翼腭窝55例、翼管66例、破裂孔47例、棘孔2例,其中单一自然通道受累11例,两个以上自然通道同时受累64例。鼻咽癌侵犯颅底自然孔形式主要表现为骨质破坏、沿自然孔蔓延、沿神经侵犯及肿瘤直接侵犯等形式。3、MRI检查发现颅底脑膜侵犯的病例有26例,在MRI上主要表现硬膜增厚,增强明显强化,其中经卵圆孔、破裂孔、圆孔途径脑膜侵犯病例分别为：22例、16例、9例,以卵圆孔居多。结论1、MRI多参数、多层面成像能较为清楚、直观显示中颅窝底下面部分自然通道的正常形态特征,尤其是卵圆孔、圆孔、翼腭窝及破裂孔结构,获得了相关统计学资料,有助于颅底病变影像诊断。2、鼻咽癌容易以不同方式侵犯颅底下面自然通道,如卵圆孔、圆孔、翼管、棘孔、破裂孔及翼腭窝等这些重要结构,并进入颅内。MRI能够较好显示鼻咽癌颅底自然孔的侵犯,对鼻咽癌分期及诊断有重要帮助。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
前言  10-11
第一部分中央颅底下面自然通道MRI影像解剖研究  11-22
  1 对象和方法  11-12
  2 结果  12-15
  3 讨论  15-21
  4 结论  21-22
第二部分鼻咽癌侵犯颅底自然通道的MR工表现及临床意义  22-28
  1 对象和方法  22-23
  2 结果  23-24
  3 讨论  24-28
  4 结论  28
不足之处  28-29
参考文献  29-33
附录1 正常自然孔图片  33-38
附录2 鼻咽癌侵犯自然孔图片  38-45
中英文缩略词、在校期间发表论文清单  45-46
致谢  46

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