学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

白内障手术前后角膜球差分析和个体化植入非球面人工晶体的临床研究

作 者: 贾烈曦
导 师: 黄一飞
学 校: 中国人民解放军军医进修学院
专 业: 眼科学
关键词: 角膜球面像差 非球面人工晶体 白内障 对比敏感度 白内障手术 一致性
分类号: R779.66
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 86次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
 

内容摘要


第一部分白内障手术前后角膜球面像差的分析目的:了解年龄相关性白内障患者手术前后角膜球面像差(spherical aberration, SA)的分布和变化情况,旨在指导非球面人工晶体在白内障超声乳化吸除、人工晶体植入术中的应用。方法:应用Pentacam HR眼前节分析仪对93例(155只眼)年龄相关性白内障患者进行检查,并分析测量术前及术后3个月时6mm角膜直径下球面像差。结果:6mm测量直径下术前、术后角膜球面像差分别为(0.294±0.138)μm和(0.271±0.130)μm,两组对比有统计学差异(t=4.384,P<0.05);其中男性45例(76只眼)术前角膜球面像差(0.289±0.132)μm,女性48例(79只眼)术前角膜球面像差(0.298±0.144)μm两组对比无统计学差异(t=-0.418,P=0.676):术后男性角膜球面像差(0.275±0.132)μm,术后女性角膜球面像差(0.268±0.130)μm两组对比无统计学差异(P=0.733,t=0.342);术前50至59岁患者(35眼)角膜球面像差(0.238±0.104)μm,60至69岁患者(43眼)角膜球面像差(0.308±0.104)μm,70至79岁患者(47眼)角膜球面像差(0.332±0.151)μm,80至89岁患者(29眼)角膜球面像差(0.307±0.164)μm;年龄与角膜球差存在正相关关系(r=r=0.203,P=0.011)结论:(1)角膜球面像差在年龄相关性白内障患者中存在较大的个体差异,角膜球差与性别无关。(2)3.2mm透明角膜切口的白内障患者术前术后角膜球差有减小的趋势,个体化选择非球面人工晶体时需考虑由手术引起的角膜球差减小。(3)在选择消球差人工晶状体时需进行个体化选择。第二部分个体化植入非球面人工晶体的临床研究目的:研究个体化植入非球面人工晶体和随机植入非球面人工晶体对年龄相关白内障患者视功能的比较。方法:采用前瞻性随机对照设计,收集我院就诊的年龄相关白内障患者55例(94眼)按就诊顺序分为实验组和对照组,实验组白内障手术前通过Pentacam测量角膜球差,将术后全眼残余球差目标设定为0至0.3μm,因此角膜球差小于0.3μm的患者选择性植入0球差的Akreos Adapt Advanced Optics (AO,Bausch & Lomb, Inc.)非球面人工晶体,角膜球差大于等于0.3μm的患者选择性植入附加-0.27μm球差值的Tecnis ZA9003 (Advanced Medical Optics,Inc)非球面人工晶体,对照组随机植入AO晶体或Tecnis ZA9003非球面人工晶体,术后3个月测量两组患者全眼球差、明光下对比敏感度(contrast sensitivities, CS)、明眩光下对比敏感度(glare contrast sensitivities, GS)、暗光下对比敏感度和暗眩光下对比敏感度和矫正远视力(Best corrected visual acuity, BCVA)的最小分辨角的对数(Logarithm of minimal angle resolution, LogMAR)并进行统计学分析。结果:两组最佳矫正远视力LogMAR差异无统计学意义(P=0.308)。实验组术后全眼球差(0.120±0.097)μm,对照组术后全眼球差值为(0.158±0.152)μm,两组对比无统计学差异(t=1.447,P=0.144);术后3个月实验组在6c/d、12c/、18c/d空间频率暗光下对比敏感度分别为1.887±0.199、1.140-±0.205、0.735±0.202显著高于对照组在相应条件下对比敏感度1.681±0.150(t=5.673,P=0.000)1.046±0.178 (t=2.372, P=0.02)、0.625±0.250 (t=2.363, P=0.02实验组在18c/d空间频率暗眩光对比敏感度为0.664±0.240显著高于对照组在相应条件下对比敏感度0.556±0.275(t=2.017,P=0.047)结论:通过术前测量白内障患者角膜球差个体化选择植入非球面人工晶体较随机植入非球面人工晶体可进一步提高患者暗光下中、高空间频率下的对比敏感度及暗眩光下高空间频率的视觉对比敏感度。第三部分个体化植入非球面晶体全眼球差预计值与术后测量值的一致性分析目的:通过Pentacam HR前节分析仪测量白内障患者术前角膜球差,个体化植入非球面晶体预计术后全眼残余球差的准确性分析,评价应用Pentacam实施个体化非球面人工晶体植入的可行性。方法:应用Pentacam对47例(82眼)白内障患者测量术前角膜球差,植入Akreos Adapt Advanced Optics (AO,Bausch & Lomb, Inc.)或Tecnis ZA9003 (Advanced Medical Optics,Inc)非球面人工晶体,并预计术后全眼残留球差,术后3个月测量患者术眼的全眼球差。通过t检验、相关性分析和Blant-Altman法分别分析两者的差异、相关性和一致性。结果:预计术后全眼球差值为(0.189±0.151)μm,术后全眼球差测量值为(0.141±0.131)μm,配对t检验两者有统计学差异(t=5.347,P=0.000)。全眼球差预计值与术后测量值成正相关(r=0.846, P=0.000). Blant-Altman法分析预计全眼球差预计值与测量值呈较好的一致性。结论:全眼球差预计值和测量值有一定差异,但预计值和测量值的一致性和相关性较好。全眼球差预计值可用于估计个体化植入非球面人工晶体眼术后全眼球差值。应用Pentacam测量术前角膜球差个体化植入非球面人工晶体在临床上具有有可行性。

全文目录


英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-9
英文摘要  9-13
前言  13-16
  参考文献  14-16
第一部分 白内障手术前后角膜球面像差的分析  16-24
  资料和方法  16-17
  结果  17-20
  讨论  20-22
  参考文献  22-24
第二部分 个体化植入非球面人工晶体的临床研究  24-34
  资料和方法  24-26
  结果  26-29
  讨论  29-31
  参考文献  31-34
第三部分 个体化植入非球面晶体术后全眼球差预计值与 测量值的一致性分析  34-40
  资料和方法  34-35
  结果  35-37
  讨论  37-39
  参考文献  39-40
文献综述  40-49
  参考文献  45-49
硕士在读期间发表文章  49-50
致谢  50

相似论文

  1. 屈光性白内障手术未脱镜相关因素分析,R779.66
  2. S-O-R模型的批判和预期效应的研究,B841
  3. 试题与课程标准一致性研究,G633.3
  4. 面向MDA的模型变换可追溯性与增量一致性研究,TP311.5
  5. 离散copula和quasi-copula的研究,O211.6
  6. 准分子激光手术前后人工晶体屈光度与近视程度的相关性研究,R779.63
  7. 大连地区中年人白内障危险因素研究,R776.1
  8. 不同切口设计的白内障超声乳化术后角膜变化的研究,R779.66
  9. 年龄相关性皮质性白内障波形蛋白基因外显子和启动子的研究,R776.1
  10. 高中数学教师教学意识与教学行为一致性的研究,G633.6
  11. Toric人工晶状体植入后视觉质量及眼内稳定性的观察,R779.66
  12. 高效三维视频表达及编码技术研究与开发,TN919.81
  13. 立体视觉里程计中的空间不确定度,TP391.41
  14. 基于深度融合和曲面演变的多视点三维重建及其应用,TP391.41
  15. 时空结合的深度视频估计及相关研究,TP391.41
  16. 多策略支持下的策略冲突检测与消解研究,TP393.08
  17. 多传感器网络数据融合技术的研究,TN929.5;TP202
  18. 普适计算中上下文推理及不一致性检测技术的研究,TP391.1
  19. 荧光粉沉降问题对LED光学一致性的影响,TM923.04
  20. 电力系统安全风险评估与脆弱性分析,TM711
  21. VHF均匀圆阵有源校准方案研究与实现,TN911.7

中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
© 2012 www.xueweilunwen.com