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斑点追踪显像技术评价左室心肌致密化不全患者左室收缩功能及同步性的临床研究

作　者: 李玥霖
导　师: 谢明星
学　校: 华中科技大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 致密化不全心室功能,左二尖瓣位移不同步性斑点追踪
分类号: R541.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

第一部分斑点追踪显像技术评价左室心肌致密化不全患者左室收缩功能的初步研究应用组织运动二尖瓣环位移自动追踪技术(TMAD)评价左室心肌致密化不全(LVNC)患者左室收缩功能。正常对照组39例,LVNC患者43例。常规二维超声心动图技术测量左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室舒张末期内径(LVDd)。应用TMAD技术,测量二尖瓣环侧壁、室间隔、前壁和下壁等4个位点的收缩期最大位移(MAD)、心尖四腔观、两腔观的二尖瓣环中点位移(MADmid4、MADmid2)及其百分比(MADmid4%、MADmid2%)。将上述指标进行两组间对比分析,评价二尖瓣环位移参数与简化双平面Simpson法计算出的左室射血分数(LVEF)之间的相关关系。结果显示:①与正常对照组比,LVNC组LVEF显著减低(P<0.01),EDV、ESV、LVDd测值均显著增大(P<0.01)。②LVNC组4个二尖瓣环位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%均低于正常对照组(P<0.05)。③LVNC组4个二尖瓣环位点的MAD、MADmid4、MADmid2、MADmid4%、MADmid2%与LVEF均呈显著正相关(P<0.01),其中MADmid4%、MADmid2%与LVEF的相关系数较高(r=0.753、0.794)。第二部分斑点追踪显像技术对左室心肌致密化不全患者左室收缩运动同步性研究应用斑点追踪显像技术评价左室心肌致密化不全患者(LVNC)左室心肌收缩同步性。LVNC患者48例,其中左室射血分数(LVEF)≥50%者为左室收缩功能正常组14例,LVEF<50%者为左室收缩功能减退组34例,正常对照组30例。按照左室心肌18节段划分法,应用斑点追踪显像技术测量并比较各组下列指标。在系列心尖长轴观测量各节段心肌收缩期纵向应变达峰时间(Tsl),在系列胸骨旁短轴观测量各节段心肌收缩期径向应变达峰时间(Tsr)和环向应变达峰时间(Tsc),计算18节段达峰时间的标准差(Tsl-SD、Tsr-SD、Tsc-SD)及达峰时间最大差值(Tsl-diff、Tsr-diff、Tsc-diff)。结果显示:①三组间比较,LVNC左室收缩功能减退组的左室心肌收缩不同步指标Tsr-diff、Tsc-diff及Tsr-SD、Tsc-SD均较LVNC左室收缩功能正常组及正常对照组显著增加(P<0.01)。LVNC左室收缩功能减退组的Tsl-SD、Tsl-diff较正常对照组显著增加(P<0.01)。LVNC左室收缩功能正常组的Tsl-SD、Tsl-diff较正常对照组显著增加(P<0.05),两组间的Tsr-diff、Tsc-diff、Tsr-SD、Tsc-SD比较差异无统计学意义(P>0.05)。②LVNC组左室壁心肌受累节段组的Tsl较未受累节段组增加,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的Tsr及Tsc比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论①应用TMAD法测量LVNC患者的左室收缩功能与简化双平面Simpson法的相关性良好,TMAD作为一种新技术能简便、准确、客观地评价LVNC患者左室收缩功能。②左室收缩功能减退的LVNC患者左室心肌在纵向、径向和环向上存在显著的收缩运动不同步现象,LVEF正常的患者存在纵向收缩不同步。③LVNC患者左室壁心肌非致密化节段与致密化节段间存在纵向收缩不同步。

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前言  5-7
摘要  7-9
ABSTRACT  9-11
第一部分斑点追踪显像技术评价左室心肌致密化不全患者左室收缩功能的初步研究  11-23
  资料与方法  14-15
  结果  15
  讨论  15-19
  参考文献  19-23
第二部分斑点追踪显像技术对左室心肌致密化不全患者的左室收缩运动同步性研究  23-35
  资料与方法  26-27
  结果  27-28
  讨论  28-31
  参考文献  31-35
综述  35-48
  参考文献  43-48
攻读学位期间发表论文目录  48-49
致谢  49-50

斑点追踪显像技术评价左室心肌致密化不全患者左室收缩功能及同步性的临床研究

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