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武汉地区MSM人群2008-2009新发HIV感染及相关行为调查的研究

作 者: 李楠
导 师: 余冰
学 校: 华中科技大学
专 业: 病原生物学
关键词: 男男性接触者 人免疫缺陷病毒 BED捕获酶联免疫技术 新发感染
分类号: R512.91
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


自1981年第一例AIDS在美国被发现至今,AIDS已经在世界范围内成为威胁人类健康的重大问题。截至2008年,全世界有超过3340万人为HIV携带者,这一数字比2000年上升了20%,而目前HIV的感染率几乎是1990年时的三倍。HIV携带者人数的不断增加表明HIV新发感染率在不断上升。我国于1985年发现第一例AIDS病例。卫生部通报显示,截至今年10月底,累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例,其中病人132440例;死亡68315例。截止2009年10月底,世界卫生组织和联合国艾滋病规划署的统计数据显示我国的HIV/AIDS人群约有74万,其中,AIDS病人约为10.5万,估计2009年当年新发HIV感染者为4.8万。静脉注射毒品,性工作者和男男性接触人群是感染HIV的高危人群。在我国,静脉注射毒品和异性性传播一直是HIV最主要的传播途径,但是,最新报道显示,男男性性传播的新发感染在所有新发感染中的构成比例,从2007年的12.2%猛增至32.5%,成为2009年新发感染的重要途径。由于其高危行为,如:多性伴侣,无保护口交和无保护肛交等,男男性接触人群已成为AIDS高危人群。他们的高危行为不仅使他们更容易感染HIV,也使得他们比一般人群更容易感染梅毒和HCV。在我国,存在着一定数量的已婚及拥有女性性伴侣的男男性接触者。他们已经成为将HIV向一般人群传播的桥梁人物。BED-CEIA是由美国疾病控制与预防中心研发的用于估算HIV-1发病率的实验室方法。自2001年开始它已经横断面调查中被用来检测HIV-1新发感染并估算发病率。这一方法被证实适用于HIV-1的所有亚型。由于其低成本,良好的重复性及操作简单,使得BED-CEIA成为估算HIV-1发病率的理想方法,尤其适合发展中国家。实验目的:了解2008年和2009年武汉市MSM人群社会人口学,行为学特征,HIV、梅毒和HCV感染率;检测武汉市MSM人群2008年和2009年HIV-1新发感染病例,并估算HIV-1年发病率;研究影响HIV-1新发感染的危险因素;为控制武汉市MSM人群HIV新发感染制定有效的干预措施提供依据。实验方法:分别于2008年和2009年对武汉市MSM人群采用同伴推动抽样法招募调查对象,通过调查问卷收集其社会人口学,行为学资料。并采集血液样本用于HIV、梅毒和HCV抗体检测。其中,HIV确证阳性的样本用于BED检测HIV-1新发感染,并估算2008年和2009年武汉市MSM人群的HIV-1年发病率。将收集的数据录入Excel,建立数据库,用SPSS 13.0进行统计学分析。实验结果:本次实验共有1116名调查对象,其中2008年630人,2009年486人。2008年,血清学检测结果显示共有HIV-1阳性31例,梅毒阳性107例,HCV14例,感染率分别是4.92%,16.98%和2.22%。2009年,血清学检测结果显示共有HIV-1阳性29例,梅毒阳性84例,HCV 7例,感染率分别是5.97%,17.28%和1.44%。2008年,有14例HIV-1阳性样本被判为新发感染,估算的校正发病率为5.96%(95% CI, 2.84% ~ 9.08%)。2009年,有11例HIV-1阳性样本被判为新发感染,估算的校正发病率为5.56%(95% CI, 2.27% ~ 8.85%)。影响HIV-1新发感染的单因素分析结果显示年龄、近6个月性伴侣人数不同,是否感染梅毒、HCV,新发HIV-1感染情况也不同,差异有统计学意义。多因素分析结果显示新发HIV感染的危险因素包括年龄(OR: 2.411, 95%CI: 1.043-5.574, p = 0.040)和梅毒阳性(OR: 3.720, 95%CI: 1.082-12.791, p =0.037)。结论:武汉市MSM人群2009年HIV和梅毒的感染率较2008年有所上升,并有继续上升的趋势;HCV感染率较2008年有所下降。估算HIV-1发病率的结果显示连续两年,2008年和2009年武汉市MSM人群的HIV-1发病率维持在一个较高的水平(>5% per year)。2008年调查对象年龄和2009年调查对象近6个月男性性伴人数,是否感染梅毒和是否感染HCV与新发HIV-1感染率相关。2008年调查对象年龄是新发HIV-1感染的危险因素,年龄越大,其感染HIV-1的危险性越大;2009年调查对象梅毒阳性是新发HIV-1感染的危险因素。MSM人群较高的HIV-1发病率给卫生机构拉响了警钟,我们应该针对这一人群制定更为有效的干预措施。

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 传染病 > 病毒传染病 > 获得性免疫缺陷综合征(AIDS艾滋病)
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