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河南省乡镇卫生院医疗服务质量监管现状及对策研究

作　者: 王家耀
导　师: 张亮
学　校: 华中科技大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 乡镇卫生院医疗服务质量监管
分类号: R197.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 46次
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内容摘要

目的通过对河南省乡镇卫生院医疗服务质量监管现状的研究,提出其监管工作中存在的问题并对其进行分析,结合监管相关理论给本研究的启示,提出改善监管现状的对策和建议,为政府卫生改革决策提供参考。方法资料来源于通过数据库查阅的文献资料、专家访谈以及现场调研获得的调查问卷数据、访谈资料以及监管的相关文件、工作记录等资料。定量资料采用SPSS12.0进行统计学分析,定性资料结合公共利益论、监管俘获论、公共选择理论、治理理论等相关理论,采用规范分析、逻辑推理等方法进行分析。结果:(1)政府监管是当前唯一有效的监管主体,但也存在诸多问题,如监管人力不足、监管标准不科学、监管计划性差、执行力度不足、监管模式选择不合理、监管结论利用不充分、监管信息公开不足等。(2)行业监管力量薄弱、独立性不足,基本未发挥监管作用。(3)患者监管主动性不强,监管渠道不足,导致患者监管意愿与监管能力之间有较大差异。结论与对策:河南省乡镇卫生院医疗服务质量的监管工作有待加强,通过分析监管现状存在问题的原因,结合监管相关理论对于监管工作的启示,提出以下建议:(1)针对政府监管能力不足、抽取专家中的委托代理风险、管办不分的体制设计,本文提出政府购买医疗服务质量评估的模式,政府根据专业机构或专家提供的评估报告采取措施,并通过绩效支付制度的设计,保证评估方义务的履行。(2)针对政府外监管主体发育不全、监管碎片化问题,应采用培育行业协会,建立患者组织,聘用医疗服务质量协管员等办法完善监管主体,同时建立监管主体间的协调和信息互联机制,保证各监管主体间监管活动的协调。(3)针对监管执行力度不足、无复查环节,提出完善监管机制设计,通过“问题—反馈—提升”模式的构建,保证监管的公正、透明、可问责。(4)针对监管标准不科学,本文提出监管标准成文程序应集思广益,严格按照规范,并指出了医疗服务质量监管应包含的内容以及应遵守的原则。(5)针对政府监管工作的透明不足,权力寻租等行为,提出第三方监管制度的引进。此外,本文还提出加大政府投入、允许社会力量办医,引入竞争机制,为乡镇卫生院深入开展自我监管工作提供动力等建议。

全文目录

中文摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-12
  1. 研究的提出  10
  2. 研究内容  10-11
  3. 研究意义  11-12
资料来源与研究方法  12-18
  1. 资料收集与信息质量控制  12-13
  2. 资料分析方法与技术路线  13-14
  3. 概念界定  14-16
  4. 逻辑框架及研究思路  16-18
结果与分析  18-38
  1. 样本地区乡镇卫生院医疗服务质量监管现状  18-29
    1.1 政府监管  18-25
      1.1.1 监管人力  18-19
      1.1.2 监管标准  19-21
      1.1.3 监管活动的开展  21-22
      1.1.4 监管模式的选择  22-23
      1.1.5 监管结论的利用  23-25
    1.2 行业监管  25
    1.3 患者及社会监管  25-29
  2. 样本地区乡镇卫生院服务质量监管问题的原因分析  29-35
    2.1 监管体系存在的问题  29-32
      2.1.1 管办不分的管理体制  29-30
      2.1.2 监管碎片化  30
      2.1.3 政府外监管主体发育不全  30-32
    2.2 监管机制设计的不合理  32-33
      2.2.1 缺乏对政府监管人员义务履行情况的评价  32-33
      2.2.2 监管流程设计不科学  33
    2.3 政府投入不足  33-35
  3. 监管相关理论研究及对本研究的启示  35-38
    3.1 公共利益理论  35
    3.2 管制俘虏理论  35-36
    3.3 公共选择理论  36
    3.4 治理理论  36-38
对策建议  38-49
  4. 对策研究  38-45
    4.1 政府购买医疗服务质量评估模式的提出  39-40
    4.2 培育监管主体，提高监管主体监管能力  40-42
    4.3 建立监管主体间互联协调机制  42-43
      4.3.1 协调监管主体的监管活动和结果  42
      4.3.2 建立监管主体间互联的信息系统  42-43
    4.4 制定科学监管标准及计划  43-44
      4.4.1 制定合理监管标准  43
      4.4.2 制定科学监管计划，形成长效机制  43-44
    4.5 引入第三方监督机制、保证监管过程的公开透明  44
    4.6 鼓励社会力量办医，引入竞争机制  44-45
  5. 本研究的不足和进一步研究的建议  45-49
致谢  49-50
综述及参考文献  50-59
  参考文献  57-59
附件1（攻读学位期间发表论文目录）  59-60
附件2  60-65

河南省乡镇卫生院医疗服务质量监管现状及对策研究

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