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植入式心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常的临床疗效与随访

作　者: 覃梓庆
导　师: 朱立光
学　校: 广西医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 植入式心脏复律除颤器心脏性猝死室性心律失常随访
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:分析15例植入式心脏复律除颤器(ICD)患者的随访资料,评估ICD治疗恶性室性心律失常的疗效并获取临床经验,为推进ICD的临床应用提供参考。方法:通过门诊、电话咨询或厂家随访等方式对我院15例植入ICD的患者进行随访,内容包括咨询病情、收集ICD体外程控时记录的各项参数值及心律失常发作情况等有关资料,必要时行心电图、胸片或心脏彩超等常规检查,再综合患者临床情况、ICD工作情况及心律失常事件等进行综合分析并评价疗效。结果:15例患者均成功植入ICD,其中单腔11台,双腔3台,三腔1台,随访3～30个月,平均18.5±9.3个月,无死亡病例。随访中有8例(53.3%)记录到心动过速发作,其中6例(40.0%)出现有恶性心律失常,2例(13.3%)有误识别治疗。共记录到心动过速发作89次。室上性快速心律失常24次(27.0%),有8次被误识别为室速(VT)和室颤(VF),误识别率11.0%。VT和VF发作65次(73.0%),当中非持续性VT 6次(可自行终止),持续性VT发作54次,经抗心动过速(ATP)治疗1阵转复成功33次(61.1 %),2阵及以上转复成功14次(25.9 %),ATP治疗转复未成功经低能量电转复(CV)成功7次(13.0 %)。室颤发作5次(5.6%),均不能自行终止,经30J电除颤治疗(DF)均一次成功。8例心动过速患者中有3例因经受电击治疗,产生明显焦虑、恐惧等心理障碍,1例并出现有“电风暴”。经重新设置参数和调整抗心律失常药物后,8例心动过速患者心动过速事件均明显减少,不适症状也明显好转。结论:ICD治疗恶性心律失常的疗效显著。加强随访、及时优化参数、联用抗心律失常药物,能有效减少心律失常事件的发生,减少放电。同时加强对患者的心理教育,可有效改善症状,提高生活质量。

全文目录

缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-11
资料与方法  11-15
  1 研究对象  11
  2 植入方法  11-14
  3 术后处理  14
  4 随访方法及内容  14
  5 观察指标  14
  6 统计学方法  14-15
二结果  15-21
  1 植入ICD 前后基本临床资料  15-16
  2 ICD 基本程控参数  16-17
  3 ICD 记录心动过速事件情况  17-18
  4 基础疾病与心动过速事件分布特点  18
  5 ICD 植入术相关并发症  18-21
三讨论  21-28
  1 ICD 治疗的有效性  21-22
  2 ICD 患者基础疾病流行病学分布  22
  3 ICD 联合抗心律失常药物治疗  22-24
  4 ICD 抗室性心律失常治疗  24-25
  5 ICD 的误识别治疗  25-26
  6 电风暴  26
  7 随访与参数优化  26-27
  8 心理教育  27
  9 本研究局限性  27-28
四结论  28-29
参考文献  29-34
综述  34-49
  参考文献  43-49
致谢  49

植入式心脏复律除颤器治疗恶性室性心律失常的临床疗效与随访

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