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未足月胎膜早破与母婴结局的临床分析
作 者: 颜景玲
导 师: 韦业平
学 校: 广西医科大学
专 业: 妇产科学
关键词: 未足月胎膜早破 母婴并发症 妊娠结局 围产儿预后
分类号: R714.433
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
目的:探讨未足月胎膜早破与妊娠结局及母婴预后的关系。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院产科2006年1月至2010年10月收治的未足月胎膜早破(孕28~36+6周)的患者共168例。根据孕周将观察组分为两个亚组,即A组:孕28~33+6周38例,B组:孕34~36+6周130例;同时随机抽取同期足月妊娠无胎膜早破者220例作为对照组进行比较。凡妊娠晚期死胎、胎儿畸形、计划生育引产者、妊娠合并慢性疾病者均不计入内。分析观察组胎膜早破的可能诱发因素、保胎的时间与新生儿的结局、孕周与新生儿病率的关系、对母婴的影响、分娩方式及终止妊娠的时机。结果:各组间患者的年龄、初产及经产之间差异无统计学意义(P>0.05)。54.17%的未足月胎膜早破(PPROM)可能存在诱发因素,其中感染(解脲支原体(UU)或(和)沙眼衣原体(CT)、假丝酵母菌性阴道炎(VVC)、梅毒等)所占的比例较大占18.45%。各组间的分娩方式比较(P<0.05),差异有统计学意义;三组的剖宫产率、阴道顺产率和阴道助产率差异有统计学意义(P<0.05),PPROM中B组(孕34~36+6周)剖宫产率最高;A、B两组早产儿轻度窒息、重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)、新生儿感染性肺炎(NIP)、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)及自动出院或是死亡比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组高于B组;三组间产后出血、羊膜腔感染及产褥病率比较差异有统计学意义(P<0.05),A组产后出血、羊膜腔感染及产褥病率最高;观察组中胎膜早膜至分娩时间≥48h和<48h两组在产后出血、羊膜腔感染、绒毛膜羊膜炎、产褥病率及NIP的发生差异有统计学意义(P<0.05),PPROM产前感染组产后出血发生率高于产前未感染组。≥48h组高于<48h组。但NRDS、新生儿HIE及自动出院或死亡差异无统计学意义(P>0.05),也可能是由于本研究中样本量不足有关,还需要进一步扩大样本量来研究证实。结论:1、积极预防PPROM的发生、加强围产期保健,是减少早产、新生儿病率和死亡率以及改善不良妊娠结局的重要措施之一。2、PPROM发生可使孕产妇产后出血、绒毛膜羊膜炎、羊膜腔感染及产褥病率增加。PPROM产前感染组产后出血、产褥病率发生率高于产前未感染组。3、胎膜早破至分娩时间越长,母体感染机率越高。4、PPROM早产儿的病率(NIP、HIE、NRDS)及自动出院或死亡均增加。
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全文目录
缩略词汇表 5-6 摘要 6-8 ABSTRACT 8-11 前言 11-12 第一章 资料与方法 12-16 1 资料及分组 12-14 2 方法 14 3 治疗方法 14-15 4 统计学处理 15-16 第二章 结果 16-26 1、各组一般情况的比较 16-17 2、PPROM 的可能诱发因素 17-18 3、胎膜早破与感染的关系 18-19 4、产前感染组与未感染组对产后出血及产褥病率的影响 19 5、各组分娩方式的比较 19-20 6、各组剖宫产指征的比较 20-21 7、PPROM 对母体并发症的影响 21-22 8、胎膜早破至分娩时间长短对母体并发症的影响 22-23 9、不同孕周PPROM 对早产儿的影响 23-24 10、胎膜早破至分娩时间长短对早产儿预后的影响 24-26 第三章 讨论 26-35 一 PPROM 发生的可能诱发因素 26-28 二 PPROM 对母体并发症的影响 28-31 三、PPROM 对分娩方式的影响 31-32 四、PPROM 终止妊娠时机的选择 32-33 五、PPROM 对早产儿结局的影响 33-35 第四章 结论 35-36 参考文献 36-41 综述 41-54 参考文献 50-54 致谢 54-55 攻读学位期间发表的学术论文目录 55
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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理分娩(异常分娩) > 胎儿及附属物异常 > 胎膜早破
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