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电切镜下经膀胱穿刺闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切中的应用

作　者: 徐友胜
导　师: 杨占斌
学　校: 广西医科大学
专　业: 泌尿外科学
关键词: 膀胱肿瘤经尿道膀胱肿瘤电切闭孔神经阻滞
分类号: R737.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:观察电切镜下经膀胱穿刺闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切中的可行性和临床效果。方法:选择2007年10月至2011年02月在广西医科大学一附院泌尿外科住院的膀胱侧壁肿瘤并且需要行经尿道膀胱肿瘤电切的患者47例,在硬膜外麻醉+电切镜下经膀胱穿刺闭孔神经阻滞下常规行TURBT,并与同时期两种传统的防止闭孔反射方法进行比较。其中Ⅰ组为实验组,Ⅱ组和Ⅲ组为对照组。Ⅰ组:47例,接受硬膜外麻醉+电切镜下经膀胱穿刺闭孔神经阻滞,常规行TURBT;Ⅱ组:25例,接受全身麻醉+肌松剂,常规行TURBT术;Ⅲ组:30例,接受硬膜外麻醉+神经电刺激装置下闭孔神经阻滞,常规行TURBT。所有患者TURBT术中均使用单极电切环进行电切。所有患者术前均行B超或CT、膀胱镜检、病理活检证实为膀胱侧壁肿瘤。术后病理报告均为膀胱乳头状尿路上皮癌Ⅰ～Ⅲ级。临床资料通过回顾性分析病人的住院病历获得。所收集的临床资料包括患者年龄、膀胱肿瘤数目、大小、闭孔神经反射发生情况、闭孔神经阻滞操作所用时间、术中术后其它并发症、平均术后住院日及住院费用。通过比较3组间相关资料研究经膀胱穿刺闭孔神经阻滞在膀胱侧壁肿瘤电切中的临床效果和可行性。结果:3组患者性别、年龄、肿瘤数目、大小等比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组47例,闭孔神经阻滞成功率100%(47/47),有3例出现轻微的内收肌痉孪,但不影响手术,闭孔神经阻滞操作所用时间为5.40±1.33分,术中术后无其他并发症;Ⅱ组25例,闭孔神经阻滞成功率100%(25/25),有2例出现轻微的内收肌痉孪,但不影响手术,无膀胱穿孔,术后出现肺部感染3例;Ⅲ组30例,闭孔神经阻滞成功率90%(27/30),闭孔神经阻滞操作所用时间12.17±1.80分,术中出现膀胱穿孔1例,术后继发切口出血和尿路感染各1例。Ⅰ组与Ⅱ组闭孔神经阻滞成功率相当;Ⅰ组与Ⅲ组相比,Ⅰ组闭孔神经阻滞成功率要高于Ⅲ组,Ⅰ组闭孔神经阻滞操作所用时间较Ⅲ组少,二者差异具有统计学意义。Ⅰ组并发症少于Ⅱ组和Ⅲ组。3组病人平均术后住院日分别为3.10±1.15天、7.22±1.08天、5.33±1.41天,Ⅰ组平均术后住院日少于Ⅱ组和Ⅲ组,二者差异具有统计学意义。3组病人平均住院费用分别为6114.10±527.25元、8057.33±970.46元、10069.54±1099.90元,Ⅰ组平均住院费用少于Ⅱ组和Ⅲ组,二者差异具有统计学意义。结论:电切镜下经膀胱穿刺闭孔神经阻滞一种成功率高、并发症少、操作简单、容易掌握的新的闭孔神经阻滞方法,值得在临床工作中推广应用。

全文目录

缩略词表  4-5
摘要  5-7
ABSTRACT  7-10
前言  10-11
临床资料和方法  11-14
结果  14-19
讨论  19-26
结论  26-27
参考文献  27-31
综述在经尿道膀胱肿瘤电切中防止闭孔神经反射的研究进展  31-41
  参考文献  37-41
致谢  41

电切镜下经膀胱穿刺闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切中的应用

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