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成骨诱导剂对拔牙创愈合影响的实验研究

作　者: 陈俊良
导　师: 夏德林
学　校: 泸州医学院
专　业: 口腔临床医学
关键词: 成骨诱导剂拔牙创明胶海绵
分类号: R782
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:本实验采用明胶海绵为载体将地塞米松(10^-8 mol/L)、维生素C（50mg/L）和β-甘油磷酸钠（10mol/L）组成的成骨诱导剂植入家兔的拔牙创内,通过与空载明胶海绵组对比观察成骨诱导剂对拔牙创愈合及牙槽嵴形态改建的影响,为临床提供实验依据。方法:选用50只健康成年雄性家兔,拔除双侧上颌第一前磨牙,右侧拔牙创内填入载有成骨诱导剂的明胶海绵作为实验组,左侧拔牙创内填入空载明胶海绵作为对照组,同体对照。以此建立动物模型。分别于拔牙后第1、2、4、8、12周各处死10只动物,取双侧牙槽骨标本,拍摄牙槽骨X线片,并用图像处理软件测量骨缺损区新骨密度,并进行统计学分析。同时,通过大体观察和用组织形态学方法评价拔牙创的愈合情况。并于12周时,测量该时间点拔牙区牙槽嵴吸收高度进行比较。结果:一般情况观察显示:术后所有动物拔牙创无明显出血,牙槽窝植入物稳固无脱落。大体观察结果显示,术后12周时,实验组新生的牙槽骨表面光滑,与周围骨组织无明显界限,牙槽嵴饱满。对照则新生牙槽骨表面较粗糙,与周围骨组织可见明显界限,牙槽嵴较窄。测量出实验组牙槽嵴高度吸收小于对照组,差异有统计学意义（p<0.01）。X线骨密度测量分析显示,对照组及实验组拔牙创区骨密度值随时间的增长均有不同程度的增强,术后第2、4、8、12周,同一时间点,实验组的骨密度值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。实验组与对照组的骨修复相比快速而且活跃,对照组虽有新骨形成但新骨形成较慢。术后第2、4、8、12周,实验组拔牙创内骨小梁影像均较对照组清楚,新生骨密度逐渐于周围正常骨密度接近。术后第12周时,实验组拔牙创新生骨与周围正常骨骨密度已无区别,而对照组骨密度较周围正常骨密度低。组织学检查显示,实验组拔牙创内成骨现象较对照组早,成骨细胞分化和增殖更活跃。实验组术后1周即可观察到成骨趋势,2周时较明显;而对照组4周才可见成骨现象。术后8周,试验组牙槽窝被新的骨小梁填充,部分已成熟为板层状骨,可见哈佛氏系统;对照组可见大量的成纤维细胞,新生骨和纤维组织夹杂共存,新生骨尚缺乏成熟的管状骨结构。相当实验组第4周。12周时,实验组牙槽窝已充满了成熟的板状新骨。对照组新生骨才趋向成熟,部分为板层状骨。实验组的骨创愈合比对照组大约提前4周。结论:地塞米松,β-甘油磷酸钠和维生素C作为经典的成骨诱导剂,即能诱导骨髓间充质干细胞向成骨分化和体外成骨,也能促进体内成骨。将载有成骨诱导剂的明胶海绵植入拔牙窝,能促进拔牙创愈合,加速成骨和骨改建,减轻牙槽骨的吸收萎缩。其制取容易、操作简单、费用低廉,易于临床广泛推广,是一种理想的拔牙创内的充填物。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-8
前言  8-9
材料与方法  9-14
结果  14-23
讨论  23-33
结论  33-34
参考文献  34-40
英汉缩略词对照表  40-41
致谢  41-42
综述  42-53
  参考文献  49-53

成骨诱导剂对拔牙创愈合影响的实验研究

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