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红细胞生成素抗体在维持性透析患者中的临床意义

作　者: 彭致远
导　师: 张怡玲
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 维持性透析 EPO抗体贫血纯红细胞再生障碍性贫血
分类号: R692.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:研究慢性肾衰患者在透析过程中长期应用重组人红细胞生成素(rHuEPO),体内产生EPO抗体的水平,为能更早发现、治疗纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA )提供参考依据。并分析透析患者不同透析方式、不同透析龄、不同基础病等对EPO抗体产生的影响,探讨透析患者EPO抗体水平及不同反应性的机理。方法:110例维持透析患者均来自大连医科大学附属第二医院透析中心,其中血液透析(hemodialysis HD)患者80例,腹膜透析(peritonealdialysis PD)患者30例,透析龄为3个月~10年,平均透析龄(38.1±26.6)月;男54例,女56例,年龄为27~87岁,平均年龄(59.3±13.7)岁;选择30例健康体检者作为对照组,男16例,女14例,年龄为24~81岁,平均年龄(50.9±17.5)岁,肝肾功能正常。分组:根据透析方式不同分为:血液透析(HD)、腹膜透析(PD);根据透析龄分为:<12个月、13~36个月、37~ 60个月、61~120个月;根据基础病不同分为:慢性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、其他(包括间质性肾炎、多囊肾、过敏性紫癜、药物性肾损伤)。用酶联免疫法(enzyme—linked immunosorbent assay ELISA)检测EPO抗体,用电化学发光法检测免疫性甲状旁腺素(iPTH),用常规方法检测血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、C反应蛋白(CRP)。分析维持性透析患者EPO抗体水平及EPO使用时间、Hb、BUN、Scr、iPTH、CRP的关系,探讨不同透析方式、不同基础病、不同透析龄患者与EPO抗体、Hb、BUN、Scr、iPTH、CRP的关系,并进一步研究EPO抗体和贫血关系。结果:透析患者EPO抗体水平比正常人明显升高,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),但血液透析(HD)患者与腹膜透析(PD)患者之间EPO抗体水平无明显差别(P>0.05);不同基础病、不同透析龄患者之间的EPO抗体水平也无明显差别(P>0.05)。透析患者EPO抗体的产生与患者EPO使用时间、CRP、Scr、BUN、iPTH及透析龄没有相关性(r分别为0.069、0.128、-0.114、-0.027、0.078、0.141,P均>0.05)。透析患者Hb与EPO抗体、CRP及透析龄存在显著负相关(r分别为-0.56、-0.20,-0.301, P均<0.05),而与Scr、BUN、iPTH均无相关性(r分别为0.035、-0.095、-0.106,P均>0.05)。应用重组人红细胞生成素(rHuEPO)患者中有1例EPO抗体水平为43.63IU/L,该患者骨髓活检示红系增生低下——纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA )。结论:1.透析患者EPO抗体水平明显高于正常人,但不同透析方式、不同透析龄、不同基础病之间EPO抗体水平无明显差别。2.透析患者EPO抗体水平与Hb水平之间存在显著负相关,而与EPO使用时间、BUN、Scr、iPTH、CRP及透析龄没有相关性。3.使用重组人红细胞生成素(rHuEPO)能产生抗体,该抗体可导致骨髓红系增生低下,导致纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA )发生。

全文目录

一、摘要 6-10 （一）中文摘要 6-8 （二）英文摘要 8-10二、正文 10-23 （一）前言 10-11 （二）对象和方法 11-13 （三）结果 13-16 （四）讨论 16-21 （五）结论 21-22 （六）参考文献 22-23三、综述 23-30 （一）正文 23-28 （二）参考文献 28-30四、致谢 30

红细胞生成素抗体在维持性透析患者中的临床意义

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