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胰胆管十二指肠连接区病变的磁共振诊断

作　者: 尹涛
导　师: 宦怡
学　校: 第四军医大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 胰胆管十二指肠连接区 磁共振成像 动态增强扫描 磁共振胆胰管成像
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:研究正常胰胆管十二指肠连接区的影像学表现,并探讨低张饮水MRCP结合LAVA动态增强扫描在胰胆管十二指肠连接区疾病诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法:1.对2008年8月1日至2009年1月1日行MRCP检查的正常志愿者42例,用多个指标进行测量、观察其胰胆管十二指肠连接区结构。2.对正常志愿者30例分别行常规MRCP及低张饮水MRCP检查,并从有无胃肠蠕动伪影、是否显示十二指肠大乳头、胆总管十二指肠壁内段及胰管终末段显示情况分级、壶腹周围脏器显示情况分级四个方面进行评价,分析低张饮水前后MRCP图像有无差异。3.收集2008-1-1—2009-3-1行MRCP检查的患者113例,分为急性胰腺炎组与正常病例组,采用病例对照试验,回顾性分析急性胰腺炎与胰胆管汇合类型、胰管变异、共同通道长度、汇合角度等有无关系。4.收集资料齐全的十二指肠肿瘤患者5例,该组患者均曾在常规MR扫描基础上行低张饮水MRCP及LAVA动态增强扫描,观察病变的直接及间接征象。5.收集资料齐全的胰胆管十二指肠连接区病变32例,该组患者均曾在常规MR扫描基础上行低张饮水MRCP及LAVA动态增强扫描,观察病变的直接及间接征象。结果:1.胰胆管汇合呈“Y”型的占71.4%(30/42),“V”型的占16.7%(7/42);“U”型的占11.9%(5/42),部分测量参数个体差异较大;十二指肠大乳头的出现率为19.0%(8/42),多为半圆形。2.低张饮水后MRCP胃肠蠕动伪影得到抑制,十二指肠肠腔充分扩张,胰胆管十二指肠连接区及其周围脏器较前显示更为清晰。3.除胰胆管汇合类型外,胰管变异、共同通道长度、汇合角度与急性胰腺炎发病均有统计学意义。4.本组5例均经病理证实为十二指肠腺癌,其中正确诊断4例,共同的征象为十二指肠降部管腔呈偏心不对称狭窄,可见不规则软组织信号以宽基底与肠壁相连,相邻肠壁僵直,肠粘膜破坏;LAVA动态增强扫描肿瘤呈轻、中度持续强化。5. 32例患者中,结石12例,胰头癌8例,壶腹周围十二指肠腺癌5例(包括十二指肠乳头癌),胆总管下段癌2例,壶腹癌2例,胰头周围淋巴结结核2例,胰岛细胞瘤1例。结论:1.熟悉正常壶腹部影像解剖对于病灶的发现及一些征象的鉴别有重要意义。2.低张饮水后MRCP较常规MRCP成像质量明显提高。3.急性胰腺炎的发病在解剖上与胰胆管的汇合情况有一定关系,如有胰管变异、共同通道较长、胰胆管汇合角度过大都是急性胰腺炎发病的危险因素。4.低张饮水MRCP结合LAVA动态增强扫描能够全面、直观显示十二指肠肿瘤的直接及间接征象,在明确肿瘤性病变的范围及周围组织浸润方面具有重要意义。5.低张饮水MRCP结合LAVA动态增强扫描能够全面、直观显示胰胆管十二指肠连接区病变的直接及间接征象,有助于明确病变性质。

全文目录


缩略语表  6-7
中文摘要  7-10
英文摘要  10-13
前言  13-15
文献回顾  15-23
  一、胰胆管十二指肠连接区相关解剖学基础  15-18
  二、胰胆管十二指肠连接区常见病变的临床及MR 影像表现  18-20
  三、胰胆管十二指肠连接区病变的影像学检查及其特点  20-21
  四、低张饮水MRCP  21-22
  五、LAVA 动态增强扫描  22-23
正文  23-45
  第一部分 MRCP 对正常壶腹部影像解剖的研究  23-27
    1 材料  23
    2 方法  23-24
    3 结果  24-25
    4 讨论  25-27
  第二部分 低张饮水前后MRCP 图像对比  27-30
    1 材料  27
    2 方法  27-28
    3 结果  28
    4 讨论  28-30
  第三部分 MRCP 探讨胰胆管汇合情况与急性胰腺炎发病关系  30-35
    1 材料  30
    2 方法  30-31
    3 结果  31-33
    4 讨论  33-35
  第四部分 低张饮水MRCP 结合LAVA 动态增强扫描对十二指肠肿瘤的诊断价值  35-40
    1 材料  35
    2 方法  35-36
    3 结果  36
    4 讨论  36-40
  第五部分 低张饮水MRCP 结合LAVA 动态增强扫描对胰胆管十二指肠连接区病变的诊断价值  40-45
    1 材料  40
    2 方法  40
    3 结果  40-41
    4 讨论  41-45
小结  45-46
参考文献  46-50
附录  50-62
个人简历和研究成果  62-63
致谢  63

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 诊断学 > 影像诊断学 > 核磁共振成像
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