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灾后重建:江油市社区卫生诊断

作 者: 蔡茂红
导 师: 冯泽永;黄莉
学 校: 重庆医科大学
专 业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 社区卫生诊断 社区卫生服务中心 灾后重建 卫生服务需求 卫生服务利用 江油市
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要


目的:了解江油市社区卫生服务需求与利用的现状及影响因素,为江油市政府合理配置卫生资源和优先干预社区卫生健康问题提供依据。方法:采取整体抽样与随机抽样相结合对江油市大康镇、永平镇、武都镇以及江油市中心镇中坝镇四个镇的1533名社区居民进行问卷调查。对江油市10家社区卫生服务中心进行问卷调查。结果:江油市社区居民两周患病率为17.03%,其中男性为18.20%,女性为16.08%。两周患病率与年龄、文化程度、职业、居民医疗费用支付方式等因素有关。慢性病患病率为38.09%,其中男性慢性病患病率为39.61%,女性慢性病患病率为37.13%。慢性病发病率随年龄的增而增加。慢性病前十位的疾病是高血压、慢性胃炎和消化性溃疡、腰背痛和椎间盘疾病、睡眠障碍、视力问题、类风湿性关节炎和关节病、慢性支气管炎和肺气肿、糖尿病、心脏病和冠心病、偏头痛。慢性病发病率与年龄、就业情况和职业状况、文化程度、医疗费用支付方式等因素有关。两周就诊率为16.96%,其中男性为15.81%,女性为17.96%。两周未就诊率为47.51%,未就诊的主要因素是经济困难。江油市目前共成立10家社区卫生服务中心,服务总面积62.5平方公里,社区卫生服务中心服务半径为9.5公里,服务社区总人口481263人,社区卫生覆盖人口312670人,占服务社区总人口73.3%。江油市社区卫生服务中心科室设置较为全面,为基本完成“六位一体”功能提供了保障。设有医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育科室的社区卫生服务中心分别占社区卫生服务中心总数的93.33%、59.96%、90.91%、29.09%、63.64%和8.48%。江油市10个社区卫生服务中心共有工作人员223人,其中卫生技术人员182人,占社区卫生服务中心总人数的81.61%。卫生技术人员中全科医生占卫生技术人员的比例是7.34%、全科护士占卫生技术人员的比例为4.59%,卫生技术人员中没有高级职称,中级职称卫生技术人员33人,占卫技人员比例为18.13%,初级职称卫生技术人员126人,占卫技人员的比例为69.23%,卫生技术人员职称比例不合理。目前江油市社区卫生服务中心卫技人员的最高学历是大专,共有大专学历的卫技人员30人,占卫技人员总数的16.48%,中专及以下学历的卫技人员152人,占卫技人员总数的83.52%。社区卫生服务中心的卫技人员学历和职称普遍偏低。结论:江油市慢性病患病率较高,居民的医疗需求量较高,但居民对社区卫生服务的利用率不高。建议政府在灾后重建中制定并落实促进城镇社区卫生服务资源合理配置、引导居民合理利用城镇社区卫生服务资源的相应政策,提高居民的健康保障水平。

全文目录


中文摘要  7-9
英文摘要  9-12
前言  12-21
  一、研究背景  12-17
    1 社区卫生服务的国际背景  12-14
    2 社区卫生服务的中国背景  14-17
    3 社区卫生服务的江油市背景  17
  二、研究意义  17-18
  三、研究方案设计  18-21
    1 研究目的  18
    2 研究的内容(社区诊断的内容)  18-20
    3 研究方法  20-21
第一部分 社区卫生诊断在社区卫生服务中的作用  21-32
  一、相关概念  21-25
    1 社区  21-22
    2 社区卫生服务  22-24
    3 社区卫生诊断  24-25
  二、国内社区卫生诊断发展现状  25-26
    1 社区卫生服务功能单一  25
    2 社区卫生服务队伍素质不高、人才匮乏  25-26
    3 医保政策不配套  26
    4 社区卫生服务体系建设尚需完善  26
    5 双向转诊体系不完善,社区卫生服务机构与社区居民的互动机制没有形成  26
  三、新医改背景下对社区卫生诊断赋予的任务  26-32
第二部分 资料来源与方法  32-35
  一、研究对象及内容  32-33
    1 具体内容  32
    2 调查对象  32-33
  二、调查方法  33-34
  三、统计学处理方法  34-35
第三部分 研究结果与分析  35-60
  一、江油市自然环境、人文环境状况  35-36
  二、江油市社区健康状况  36-50
    1 人口学资料  36-40
    2 流行病学诊断  40-48
    3 两周就诊情况  48-50
  三、卫生状况  50-60
    1 卫生资源配置  50-55
    2 人力资源状况  55-57
    3 社区服务功能完成情况  57-60
第四部分 江油市社区卫生服务诊断讨论  60-67
  1 以社区卫生服务中心(站)为主体的社区卫生“二级网”服务模式已经形成  60-61
  2 居民对社区卫生服务需求较高,但形式多样  61-62
  3 社区卫生服务中心(站)的布局和可及性是影响社区居民对社区卫生服务利用的主要因素  62-63
  4 社区卫生服务中心卫生资源配置公平性较好,服务内容丰富  63-64
  5 “小病在社区、大病在医院”的病人流向格局尚未形成  64
  6 居民对社区卫生服务反应性较好,但仍有较大的提升空间  64-65
  7 慢性病患病情况及影响因素  65-66
  8 居民的失能状况  66
  9 因病住院及影响因素分析  66-67
第五部分 政策建议  67-78
  1 资源配置上要总量控制、调整存量、提高质量,促进卫生资源的有效利用  67
  2 加强城市社区卫生服务的提供  67-68
  3 加强人才培养,提高卫生技术人员的专业素质  68-70
  4 将对社区卫生服务的资源的投入纳入政府的区域社会经济发展规划,纳入社区建设的重要内容  70
  5 政府对社区卫生服务的投入要有硬指标  70
  6 制定引导居民合理利用社区卫生服务的相关政策  70-71
  7 建立小病在社区,大病到医院的卫生服务格局和双向转诊制度  71-72
  8 在社区内建立家庭照料体系  72
  9 加强健康教育  72-73
  10 加大筛查措施和力度  73
  11 加强社区计划免疫工作  73-74
  12 完善社区与上级医院的转诊制度、促进转诊渠道畅通  74-75
  13 加强社区卫生服务诊断工作,为制定社区卫生服务政策提供理论依据  75-76
  14 大力开展社区家庭医生制度,扎实推进社区卫生服务工作  76
  15 加强社区居民健康档案的建立健全、管理和利用工作,推动江油市社区卫生服务工作深入持久开展  76-77
  16 加强体育锻练,提高居民防病能力  77-78
参考文献  78-82
致谢  82-83
硕士期间发表的论文及科研课题  83

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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