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欠发达地区农村社区卫生服务能力评价指标体系研究

作　者: 朱霖
导　师: 袁兆康
学　校: 南昌大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 欠发达地区农村社区卫生服务服务能力评价指标体系
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 209次
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内容摘要

目的:建立一套实用的、适合于欠发达地区农村社区卫生服务发展现状的社区卫生服务能力评价指标体系,并具体制定出各指标的权重,为实现欠发达地区农村社区卫生服务的科学化、标准化、规范化管理奠定基础,从而客观评价欠发达地区农村社区卫生服务能力,促进基本公共卫生服务逐步均等化。方法:结合目前农村社区卫生服务的实际,查阅国内外相关文献资料,采用专题小组讨论法,以四个方面为大框架,拟定农村社区卫生服务评价指标体系草案;采用改进的德尔菲法筛选评价指标,对函询结果分析及各轮间的信息反馈;综合使用层次分析法和秩和比法计算权重系数,并用随机一致性比率(CR)进行一致性判定和分析;选择已经开展农村社区卫生服务的试点乡镇进行评价,并用因子分析法和克朗巴赫a系数等数理方法分别对评价指标体系的效度和信度进行检验。结果:1、参与评价指标体系制定的专家情况:共遴选江西省从事农村卫生或社区卫生服务相关领域工作的专家11人;两轮函询的有效应答率均为100%;专家对两次咨询内容的权威系数分别为0.784和0.803,均大于0.70;第二轮专家咨询的变异系数范围在0.000～0.478之间,中心和站的协调系数分别为0.339和0.354。2、评价指标体系的构成:从基础建设、基本功能、管理培训、需方情况等4个方面,人员配备、业务用房、科室设置、设备配置、预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计生指导、健康档案管理、新型农村合作医疗、管理情况、培训情况和满意度等15个角度构建欠发达地区农村社区卫生服务能力评价指标体系,三级指标包括85项社区卫生服务中心指标和60项社区卫生服务中心站指标。3、评价指标体系的权重:(1)社区卫生服务中心:一级指标的权重值分别为0.3077、0.4119、0.1046和0.1757;二级指标的权重值分别为0.1003、0.0616、0.0604、0.0854、0.0617、0.0531、0.0607、0.0352、0.0495、0.0436、0.0534、0.0547、0.0545、0.0501和0.1757。(2)社区卫生服务站:一级指标的权重值分别为0.3091、0.4074、0.1150和0.1685;二级指标的权重值分别为0.0983、0.0682、0.0587、0.0839、0.0619、0.0542、0.0615、0.0354、0.0482、0.0395、0.0531、0.0536、0.0604、0.0546和0.1685。4、评价指标体系的效度:社区卫生服务中心和站的十五个二级指标的因子载荷量均大于0.5,因子载荷量均比较满意,说明指标体系具有良好的结构效度。内容效度也较好。5、评价指标体系的信度:(1)社区卫生服务中心:克朗巴赫a系数为0.877;(2)社区卫生服务站:克朗巴赫a系数为0.873。评价指标体系的信度均较好。结论:1、参加德尔菲法筛选评价指标体系的专家权威程度较高,专家意见的协调程度较好,因此本研究的预测精度较高,结果较为可靠。2、农村社区卫生服务机构应配备必要的服务条件,完善“六位一体”为基础的服务功能,开展常见病、多发病的初步诊治和公共卫生服务,满足农村居民的卫生服务需求,因此评价指标体系具有较合理的结构和较完整的内容。3、在专家评判的基础上,综合使用主观赋权法(层次分析法)和客观赋权法(秩和比法)的组合赋权法确定权重系数,确保了计算结果的准确性。4、评价指标体系具有较好的信度和效度,因此可以客观评价欠发达地区农村社区卫生服务能力。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-10
第1章引言  10-12
第2章材料与方法  12-22
  2.1 资料来源  12
  2.2 研究对象和内容  12-13
    2.2.1 研究对象  12
    2.2.2 研究内容  12-13
  2.3 研究方法  13-20
    2.3.1 评价指标体系框架的构建方法  13
    2.3.2 评价指标的筛选方法  13-15
    2.3.3 评价指标体系权重的确定方法  15-17
    2.3.4 评价指标体系效度和信度的检验方法  17-20
  2.4 研究技术路线图  20
  2.5 资料整理与分析  20
  2.6 质量控制  20-22
    2.6.1 研究方案设计阶段  21
    2.6.2 资料收集、整理和分析阶段  21-22
第3章结果  22-53
  3.1 德尔菲法开展的基本情况  22-24
    3.1.1 专家的基本情况  22
    3.1.2 专家的积极性  22-23
    3.1.3 专家的权威程度  23
    3.1.4 专家意见的协调程度  23-24
  3.2 农村社区卫生服务能力评价指标体系的构建  24-26
    3.2.1 初级评价指标体系的确定  24-25
    3.2.2 评价指标体系的确定  25-26
  3.3 农村社区卫生服务能力评价指标权重  26-42
    3.3.1 层次分析法确定权重  26-36
    3.3.2 结合秩和比法确定最终权重  36-42
  3.4 农村社区卫生服务能力评价指标分值  42
  3.5 试点县农村社区卫生服务能力现状  42-48
  3.6 评价指标的信度和效度检验  48-53
    3.6.1 评价指标体系的效度  48-52
    3.6.2 评价指标体系的信度  52-53
第4章讨论与分析  53-57
  4.1 项目的界定是评价服务能力的前提  53-54
  4.2 构建该评价指标体系的必要性  54
  4.3 构建社区卫生服务评价指标体系应遵循的原则  54-55
  4.4 评价指标体系的构建  55-56
  4.5 提高欠发达地区农村社区卫生服务能力的政策建议  56-57
第5章结论与展望  57-58
致谢  58-59
参考文献  59-62
附录 A 文献综述  62-71
附录 B 第一轮专家函询表  71-84
附录 C 第二轮专家函询表  84-94
附录 D 欠发达地区农村社区卫生服务能力评估标准  94-106
攻读学位期间的研究成果  106

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