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颅骨修补术前后CT脑灌注评价

作　者: 曾伟彬
导　师: 刘远健
学　校: 汕头大学
专　业: 医学影像学与核医学
关键词: 颅脑外伤颅骨修补术 CT灌注脑血流
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 43次
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内容摘要

目的使用CT灌注技术研究颅外伤脑血流灌注的变化,探讨颅骨修补术对颅骨缺损患者的脑组织血流灌注和神经症状的影响。材料与方法本研究对8例严重脑外伤、去骨瓣减压术后3—30个月病人,男7例,女1例,年龄在20~41岁之间(平均29±7.53岁),其中交通事故伤5例,坠落伤3例,分别于颅骨修补术术前2天和术后10天采用16层螺旋CT行平扫+脑灌注扫描各一次,检查前及术后1个月均行神经功能独立性评定(Functional independent measure, FIM)评分。头颅CT平扫从颅底至颅顶。选定颅脑外伤包括额叶、颞叶、基底节和丘脑层面作灌注扫描:经肘静脉注射40mL非离子型对比剂碘海醇,注药流率6mL/s,延迟8s后扫描。扫描参数:电压120kV,电流75mA,准直4×6 mm,1转/0.5s,每次间隔1秒,共持续60s。重建获得160幅CT灌注图像。以皮质、基底节区、丘脑作为感兴趣区,通过Acsend Perfusion软件计算,获得脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)数值,分析颅骨修补术前后双侧皮质、基底节区和丘脑CBF变化,以及诸变化与神经功能改善的关系。另9例正常对照组,男8例,女1例,年龄23~38岁(平均30±6.94岁)检查项目与病人组相同,分析对照组与病人组相应区域的CBF等数据。结果颅骨修补术后患侧皮质CBF较术前显著增加,从术前81.53±19.09 ml/100g/min增至术后93.29±24.00ml/100g/min,具有统计学意义(p<0.05),而基底节、丘脑CBF变化不明显;对侧皮质、基底节、丘脑CBF变化无统计学意义。颅骨修补术后对侧皮质脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)及对侧丘脑平均通过时间(Mean transit time,MTT)较术前降低,有统计学意义(p<0.05)。颅骨修补术后患者神经功能独立性评分(FIM)较术前明显增加。正常对照组的相应区域CBF均比颅骨修补术后病人组的CBF为高,但无统计学意义。结论CT灌注可及时检测颅外伤脑血流灌注的变化;颅骨修补术提高患侧大脑皮质的脑血流量,并改善患者的神经认知功能。大脑皮质脑血流量的改善可能解释颅骨修补术后患者神经及认知功能改善的原因。

全文目录

中文摘要  4-5
英文摘要  5-6
英文缩略词  6-7
前言  7-8
1 材料和方法  8-9
2 结果  9-20
3 讨论  20-26
小结  26-27
附图  27-31
参考文献  31-34
文献综述  34-42
发表的文献  42-54
  多层螺旋CT 灌注扫描评价心肌缺血应用进展  42-49
  CT 灌注评价颅骨修补术前后脑血流的定量研究  49-54
致谢  54-55
个人简历  55

颅骨修补术前后CT脑灌注评价

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