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中医药治疗干燥综合征证治规律的研究

作　者: 曾卉菱
导　师: 汪悦
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 干燥综合征病机证治规律
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

【目的】通过对近二十五年来中医药治疗SS相关文献整理、分析,以及根据本病临床病例调查收集及统计学分析,对其症状、用药进行系统总结,初步探讨SS的中医证治规律,为科研、临床提供参考。【方法】系统整理分析有关SS的相关文献；对110例SS患者进行回顾性调查,将临床采集的资料用SPSS13.0统计软件进行统计,探讨本病病机特点,分析各证候类型及其治法和用药规律。【结果】一、文献研究SS的基本病机为本虚标实,以肝肾阴虚或肺胃阴虚为本,累及气虚,兼夹燥、毒、热、瘀血、湿邪为患。71个证候类型中出现频次排名在前三位的是气阴两虚兼燥毒证、肝肾阴虚证、气阴两虚证。得到证候要素35个,其中病位类证候要素出现频次排名在前三位的是肾、肝、肺。病机、病性类证候要素出现频次排名在前三位的是阴虚、燥、毒；常用药为补阴药、清热药、益气药、活血药。滋阴润燥是治疗SS的基本原则,辅以健脾益气、清热活血等法。综上所述,阴津亏虚是本病的发病基础,燥毒瘀相互交结是本病发展的病理关键；治疗上主要以此为依据,指导临床中具体的辨证论治,灵活运用滋阴、益气、清热、活血等治疗大法。二、临床病例研究通过对110例病例的回顾性研究,SS患者以中老年女性为主。其主要症状为,口咽干燥,双目干涩或有异物感,乏力。中医证候类型的筛选采用系统聚类分析,判定每种分型的代表症状,并归纳出中医证型；SS中医证型分布：以气阴两虚型较多见,占31.82%；主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,干咳无痰,乏力,头晕,气短,盗汗,舌淡或舌红,苔薄白或少苔,舌苔干燥,脉细或无力。肝肾阴虚型次之,占30.00%；主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,皮肤干燥,鼻腔干燥,五心烦热,妇女阴道干涩,舌红,少苔,舌苔干燥,脉细。脾阴虚型,占14.55%；主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,大便干燥,皮肤干燥,胃脘胀闷,纳差,舌红,少苔,脉细。阴虚湿热型,占10.91%；主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,口苦或口黏不爽,关节肿痛,纳差舌红,苔黄腻,脉细或弦或滑。气虚型,占6.34%；主要证见口咽干燥,眼干不显,乏力,舌红,苔薄白,舌苔干燥,脉细。阴虚血瘀型,占6.34%；主要证见口咽干燥,双目干涩或有异物感,面色晦暗,雷诺现象,关节肿痛,暗红,少苔,脉细或数或弦。SS各证型药物及治法,(1)气阴两虚型,以益氣养阴润燥为主。(2)肝肾阴虚型,以养阴润燥,补益肝肾,养血活血为主。(3)脾阴虚型,以养阴润燥,健脾益气,活血化瘀为主。(4)阴虚湿热型,以健脾益气,清利化湿,燥湿行气为主。(5)气虚型,以养阴润燥,补气健脾,活血化瘀为主。(6)阴虚血瘀型,以养阴润燥,活血化瘀,养血活血为主。整体而论,治疗SS当从滋阴润燥立论；重视健脾益气、养血活血等治法,但临床治疗时需结合辨证论治,当因人而异,不可拘泥,才能充分发挥中医药治疗优势,取得良好的效果。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
第一部分文献综述  12-17
  一、中医学对干燥综合征的认识  12-15
    (一) 中医学对病名的认识  12
    (二) 中医学对病因病机的认识  12-13
    (三) 中医学对中医治疗的认识  13-15
  二、现代医学对干燥综合征的认识  15-17
    (一) 现代医学对病因的认识  15-16
    (二) 现代医学对治疗的认识  16-17
第二部分干燥综合征文献研究  17-23
  一、研究目的  17
  二、研究方法  17-18
    (一) 文献收集  17
    (二) 文献纳入标准及排除标准  17
    (三) 文献筛选及资料提取  17
    (四) 数据统计分析  17-18
  三、研究结果  18-21
    (一) 一般情况  18
    (二) 辨证分型  18
    (三) 证候要素  18-20
    (四) 整体用药分析  20-21
  四、结果讨论  21-22
    (一) 中医证型和证候要素特点  21-22
    (二) 用药特点  22
  五、结论  22-23
    (一) 关于病机、病位的认识  22
    (二) 总结常见证型  22
    (三) 总结常用治法  22-23
第三部分干燥综合征临床病例回顾性研究  23-43
  一、研究目的  23
  二、一般数据  23-25
    (一) 研究对象  23
    (二) 诊断标准  23-24
    (三) 纳入标准  24
    (四) 排出标准  24-25
  三、研究方法  25-26
    (一) 观察方法  25
    (二) 中医辨证标准  25-26
    (三) 数据整理  26
    (四) 数据分析方法  26
  四、研究结果  26-38
    (一) 一般情况  26-27
    (二) 症状及舌脉频数分布  27-28
    (三) 干燥综合征中医证候特点研究  28-32
    (四) 整体用药分析  32-34
    (五) 各证型药物使用情况  34-38
  五、结果讨论  38-40
    (一) 病状特点  38
    (二) 中医证型和其主要证候特点  38-39
    (三) 用药特点  39-40
  六、结论  40-43
    (一) 主要症状  40-41
    (二) 主要证候  41
    (三) 辨证要点  41
    (四) 用药和治法  41-42
    (五) 不足与展望  42-43
参考文献  43-45
附表  45-51
致谢  51

中医药治疗干燥综合征证治规律的研究

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